|
1. GCS (Glasgow Coma Scale)
2. LOC (Level Of Consciousness)
3. P/S, L/R (Pupil Size & Light Reflex)
4. Limb movement
5. RSS (Ramsay Sedation Score)
6. 심부건 반사(Deep Tendon Reflexes: DTRs
|
|
|
사정할 때는 환자가 최대한 의식을 유지할 수 있게 이름을 부르거나 흔들어 깨우거나 통증을 주는 등의 자극을 주어 신경계 사정을 시행한다. 빠르게 사정할 때 다음과 같은 내용을 평가한다.
그림 27. 제피질 경직과 제뇌경직 자세
A. 제피질
|
|
|
심부건반사
발목반사
무릎반사,사두근반사,슬개반사
이두근반사
삼두근반사
다른정상반응
비정상반사
바빈스키반사
흡인반사
삐죽거림반사
반사활동등급
7.자율신경계
근육-신장반사: 2가 정상
8.기능적 사정
9.임상적용
초기 신경학적 검사
|
|
|
심부 건반사】
: 근육의 신장반사를 검사하는 것
1. 사정방법
- 상지에서 이두근과 삼두근, 상완요골 반사, 하지에서는 슬개와 아킬레스 건반사를 검사.
【표재성 반사】
: 반사 수용체가 심부건반사 처럼 근육에 있지 않고 피부에 있음.
1. 사
|
|
|
심부건반사를 사정하여 신경계의 효과와 호흡 유지를 위한 전도성을 확인한다.
4. 황산마그네슘은 중추신경 억제제이므로 약물의 독성에 관한 증상 및 징후를 사정한다.
5. 혈액검사와 요검사를 시행하여 질병 경과 및 신장 기능에 대해 사정
|
|
 |
사정한다.
2. 기관지 분비물에 대한 약물을 투여한다.
3. 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와준다.
4. 흉곽 물리요법을 수행하여 움직일 수 있도록 도와주고 분비물을 제거한다.
5. 산소를 공급하고, 저산소혈증으
|
|
|
사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 피부 손상되었던 곳이 회복되고 욕창위험도 사정
|
|
|
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단위
WBC count
12.32
4.0
10.0
*10^3/μL
- WBC count 상승
진단
고체온
정의
체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태
관련요인
- 질병 또는 외상, 대사율 증가, 격심한 활동력
|
|
 |
신경계의 기능사정
신체운동의 개선
영양개선
51. shock 종류, 증상, 간호, 포지션
종류: 저혈량성 쇼크
심인성 쇼크
혈관성 쇼크
패혈성 쇼크
증상: 심박출량 감소, 약하고 빠른맥박, 혈압하강, 말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델
|
|
 |
심부정맥 설명
-위염 간호중재
-당뇨병 사정내용
-입원아동간호(납치와같은 성인과 다른)
-손위생 언제 하는지
-메니에르병 대표 징상 및 징후 3가지
-낙상사정도구 설명
-의식사정도구 설명
-RA 간호
-십이지장궤양
-위궤양 차이점과 간호,
-신
|
|
 |
심부정맥 등을 주의)
② 노인대상자는디지탈리스제제에민감하므로서맥과신장기능장애를사정함
③ 혈중포타슘관찰(디지탈리스를 이뇨제와 병용할 경우 포타슘치가 감소하므로 주의)
④ 맥박이 1분간 60회 이하이면 투약을 일시적으로 중지
|
|
 |
신경계 질환(뇌성마비, 파킨슨병, 황반변성, 뇌졸중), 불임 및 차세대 호발성 질환(연골손상 및 퇴행성 관절염, 암 예방 및 치료, 항노화)을 중점적으로 연구하며 세계 줄기세포의 산업화를 리드하는 전진 기지로 도약하고자 한다. 또한, 지속
|
|
 |
배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골격계
9) 성인간호학 기타
10) 신생아 간호
|
|
메뉴펼치기
