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수동적 ROM 시행
간호중재 동안 ICP 25mmHg 이상 상승하지 않도록, 5분 내 회복됨 확인
호흡유지: 과도환기로 뇌혈관 수축시켜 뇌혈량 감소시킴⇒ 두 개내압 감소
PaCO2는 25~30mmHg로 정상보다 낮도록 유지
기도개방 유지, 흡인 짧게, 흡인 전 후 100%
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신경계 증상 파악
뇌관류 유지
(조직관류장애)
Cushing triad 확인 ①혈압상승 ②느린맥 확인 ③불규칙호흡 (IICP 증상)
머리는 똑바로 가운데/ 반좌위 (정맥환류 촉진)
신전 및 굴곡X Trendelenburg금기
수동적ROM 시행(ABR중이니까)/ 등척성운동 X (힘↑)
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6) injury 예방
7) 구강, 비강, 눈간호(감각지각장애 간호)
8) 기도흡인 예방 간호
9) 배설장애
10) 근육관절 경축 예방 간호
11) 감각 인지 기능 증진
12) 가족대처지지
3. 실어증 간호
4. Increased Intracranial Pressure : IICP
- 참 고 문 헌 -
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신경계 주요 진단검사
1. 컴퓨터 단층 촬영(CT)
2. 자기공명영상( MRI )
3. 요추천자와 뇌척수액 검사
4. 대조 천자
5. 뇌혈관 촬영
6. 뇌파검사
7. 뇌주사
8. 양전자방출 단층촬영(PETT)
9. 척수조영술
§. 두개내압상승(IICP) 환자 간호
1. 두개
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발열은 뇌혈류량을 증가시키므로 급속히 치료해야 한다.
⑦ 지속적인 ICP상승이 있을 경우 ICP monitoring을 한다.
⑧ ICP 상승을 초래할 수 있는 고개돌리기, 복위, 경부굴절을 피한다. ▣ 무의식 환자 간호
▣ 두개내압상승(IICP) 환자 간호
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