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신경에서 빛을 감지하여 뇌교의 핵들을 거쳐 동측 및 반대측 동안신경의 작용으로 동공을 수축케 하는 반응으로 뇌의 총괄적인 기능 이상 유무를 확인.
0단계
근육 수축이 안됨. : 혼수
1단계
근육 수축이 겨우 보이나, 관절 운동이 안됨(10%).
2
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점(고위험군)
-영양 부족 상태임.
Key Problem/ND:
뇌신경손상 및 정신상태 변화와 관련된
낙상 위험성
Supporting Data:
O: -Cerebral infarction 진단, mental : drowsiness
-낙상위험도 사정 결과: 6점(고위험군)
-5/14 서대구병원에서 넘어진 과거력 있음.
-고령(72
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신경독성,보해불안,청력장애,신독성
2)1~10%-부종,피부소양증
3)<1%-알레르기,호흡곤란
<금기>
1) 과민한자
2) 임신부, 수유부
DZPA
Diazepam
Benzodiazepam계의 대표적약물로, 변연계,시상,시상하부에 작용하여 진정,수면,항불안,골격근이완,항경련
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신경성 서맥
*부작용 : 녹내장, 두통, 구갈, 구토, 변비, 호흡장애, 발진, 배뇨장애
*금기 : 녹내장, 전립선 비대 환자, 마비성 장폐색 환자, 과민증, 천식
Vecaron
*분류: 근이완제
*효능 : 마취시 근위완, 기관내 삽관시 근이완유지, 기계적 조절
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외과적 드레싱 있음(oozing 보이지 않음)
5. 피부가 꺼칠하고 탄력이 떨어짐
6. 24시간 침대에서 생활함
7. 배꼽 오른쪽에 드레싱 해 놓은 곳을 손으로 뜯음
8. 24시간 사지에 억제대를 해놓음
9.TPN 제공되지 않고, 제공된 음식의 1/3이상 섭취 못함
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