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간호과정 기록지
간호사정
S
(없음)
O
- femur neck Fx
- 움직이지 못함.
- 감각기능이 제한됨.
- 왼쪽 엉덩이 쪽에 욕창이 관찰됨.
간호진단
골절로 인한 부동과 관련된 피부 통합성 장애
간호목표
단기목표
(없음)
장기목표
상처가 예전보다 아물 것
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신생아 간호력
1. 신체사정
★Routine chemistry(일반화학검사)
☆brain ultrasonography
약물..
간호진단
#부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환장애
#음식물 섭취능력 미성숙과 관련된 영양부족의잠재성
#광선치료시의 강한 열자극과 관
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간호본부, 2021, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 조동숙 외 (2012),여성건강간호학1,2 .수문사
· 고일선 외 (2021), 간호진단 정의와 분류 2018 2020, 학지사메
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(Spinal Stenosis)
2. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4) 신체검진 및 간호사정
5) 신체검진 기록표
6) Lab
7) Medication
3. 간호과정
Ⅲ.
결 론
참 고 문 헌
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장애 (Bowel Incontinence)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<2> 대변 배출
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2) 원인
3) 증상
4) 발병
5) 진단기준
6) 치료
2. 입원 시 History talking
3. 개인발달력(성장발달 중 특이사항 기록)
4. 정신의학적 평가자료
5. 현재 시행 중인 약물치료 및 집단치료
6. EMR 및 Charting 내용
7. 간호진단
8. 간호과정
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필요성
2. 문헌고찰
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단
5)검사
6)치료
7)경과
8)예방&생활습관
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1)개인력
2)현병력
3)과거력
4)가족력
5)간호력
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정
Ⅲ. 결론
1. 퇴원교육
2. 느낀점
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질환을
일으킨다. *참고문헌
1. 문현고찰
1) 질병의 정의 및 병태생리
2) 질병의 위험요인
3) 질병의 증상
4) 질병의 진단
5) 질병의 치료
2. 사례연구 대상자 간호사정
1) 대상자 사정
2) 특수촬영 결과
3) 임상검사 결과
3. 간호과정
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간호진단과 중재. 서울대학교출판문화원.
서울대학교병원 간호본부 엮음. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경. 제3판 NA
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간호진단
1) 정신분열병
2. 간호계획 및 수행
1) 일반적 간호
3. 평가
4. 간호진단에 따른 간호계획과 수행
1) 감각지각장애에 대한 간호
2) 사고과정장애
3) 자신과 타인에 대한 폭력 위험성
4) 사회적 고립
5) 언어소통장애
6) 방어적 대응
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