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는 자는 '건강보험분쟁조정위원회'에 심사청구를 할 수 있다.
건강보험분쟁조정위원회는 보건복지가족부장관 소속하에 두고, 20인 이내의 위원으로 구성한다.(동법 제 77조 제 2항 및 제 3항)
3) 행정승소
공단 또는 심사평가원의 처분에 이의
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건강보험공단
건강보험 보험자인 국민건강보험공단은 건강보험 가입자의 자격을 관리하고, 보험료를 부과 징수하는 역할을 담당함. 또한 요양기관에는 비용을 지급한다.
요양기관에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험
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원
3. 재난적의료비 지원사업에 대한 지원
Q58. [ 99조 : 과징금 ] 12개월
Q59. [ 104조 : 포상금 등의 지급 ] X 대통령령으로 정한다
Q60. ④ (제105조제1항= 공단이나 심사평가원이 아닌 자는 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 또는 이와 유사한
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건강보험 분쟁조정위원회에 심사청구를 할 수 있
다. 또한, 공단 또는 심사평가원의 처분에 이의가 있는 자와 이의신청 또
는 심사청구에 대한 결정에 불복이 있는 자는 행정소송법이 정하는바에
의하여 행정소송을 제기할 수 있다(제78조).
6.
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건강보험심사평가원의 설립은 심사의 독립성을 보장하여 심사의 공정성, 객관성, 전문성을 확보함으로써 의료 공급자와 보험자 간에 형성된 갈등의 구조를 해소하고 국민에게 보다 나은 의료서비스를 제공하기 위한 신뢰가 형성되는 계기가
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원에서 산재보험이 처리되고 각종 급여제공의 타당성은 사후 독립된 심사기구에서 평가하면 된다. 일차적으로 산재보험 급여 대상자 분류기준에 따라 주치의가 판단을 한 후 일주일 이내에 심사 평가원에서 급여 제공의 타당도 평가를 수행
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원(’99.5월)하였고 인력도 200명에서 251명으로 보강하였다. Ⅰ. 서론
Ⅱ. 산업안전보건법과의 관계
Ⅲ. 산재보상의 종류와 절차
1. 보험급여의 종류(산재보상보험법 제40?47조)
1) 요양급여
2) 휴업급여
3) 장해급여
4) 유족급여?장의비
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원에서 산재보험이 처리되고 각종 급여제공의 타당성은 사후 독립된 심사기구에서 평가하면 된다. 일차적으로 산재보험 급여 대상자 분류기준에 따라 주치의가 판단을 한 후 일주일 이내에 심사 평가원에서 급여 제공의 타당도 평가를 수행
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원이하의 벌금에 처한다.
※ 벌칙의 조항 추가
제101조-제4조(건강보험심의조정위원회),제13조(공단의업무),제24조(이사회),제31조(재정위원회),제56조(심사평가원),제59조(진료심사평가위원회) 의 업무를 수행하는 자가 위법하였을 경우 직위를
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원을 신청했지만 기획예산처에서는 예산부족을 이유로 1조9천억원으로 삭감했다.
3. 대처방법
1) 의사들의 과다진료를 막기 위하여 하루에 일정 수 이상의 환자를 진료할 때는 보험심사 평가원의 심사를 거쳐 건강보험 지급액을 일정비율로
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