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보험심사평가원
-국민건강보험법은 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기위한 기관으로 건강보험심사평가원 설립
-요양급여 비용의 심사, 요양급여의 적정성에 대한 평가, 심사 및 평가 기준의 개발, 위 각 업무와 관련
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보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 Ⅰ. 노인장기요양보험제도
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보험과 노인장기요양보험의 실태와 통합의료체계에 관한 연구”, 경원대, 2010
- 오주연, “노인장기요양보험의 개요 및 현황” 서울보험심사평가원, 2008
본 레포트는 여러 도서와 자료를 참고로 하여 작성하였습니다.
사전에 양해를 구하지
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심사기능의 통합방안
산재보험의 진료비 심사기능은 2000년 독립예정인 국민건강보험법상의 심사평가원에 위탁하여 통합 관리한다. 산재보험의 경우 업무상 재해이기 때문에 피해 근로자가 충분한 치료를 받게 하는 최대 진료라는 특성이 있
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여성부 사후심사
사후심사란?
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일이 끝난뒤 자세하게 조사하여
등급이나 당락따위를 결정하는 것
사건의 개요
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［1996］………………………［
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보험의 구조가 재난성 질환을 보장하지 못하는 것이 현실이다.
2000년 7월 1일부터 시행되는 국민건강보험법에서는 이러한 문제점을 개선하기 위하여 건강보험심사평가원(법률 제55조)을 설립하여 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정
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보험료 등 보험급여 또는 보험급여
비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을
할 수 있다(법 제76조 제1항).요양급여비용 및 요양급여의 적정성에
대한 평가 등에 관한 심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단 요양
기관
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보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 I. 국민기초생활보장법에
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보험에 관한 교육훈련 및 홍보, 건강보
험에 관한 조사연구 및 국제협력, 기타 건강보험과 관련하여 보건복지부장관
이 필요하다고 인정한 업무를 한다.
(2) 건강보험심사정가원
건강보험심사평가원은 요양급여비용을 심사하고 요양급여의
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보험제도와 의료급여제도의 차이
국민건강보험제도와 의료급여제도의 차이는 <표 11-3>과 같다.
구 분
건 강 보 험 제 도
의 료 급 여 제 도
적용인구
4,621만명
143만명
구 조
보건복지부, 보험공단(보험자),
심사평가원, 가입자, 요양기관
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