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자료(주관적 자료, 객관적 자료)
간호문제
간호진단
보완해야할 자료
5월 3일
5월 5일
주관적 자료 :
“숨쉬기가 힘들어” “숨이 차서 말이지”
“답답해” “숨이 차다 안차다 차다 안차다 했거든 근데 여기 온날 숨이 Ⅰ. 대상자 건강상
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자료
▶“왜이래 추워”
▶“오한이 든 것 같애”
▶“열많이 나지??”
객관적 자료
▶ 수술 후 2일째 BT 38도 이상이 확인 됨
▶ 땀으로 인해 시트와 베게 시트가 자주 젖는 것이 확인됨.
▶ 온몸과 볼이 빨개 지시는 것이 확인 됨.
간호진단
질
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의 상태를 관찰하고 자가간호에 대한 중요성과 수행법을 교육하였다. (SN, RN)
(샤워실의 위치, 자가간호 결핍시 초래되는 문제점, 올바를 자가간호 방법, 콜벨사용법 등)
대상자의 보호자가 대상자와 함께 교육받은 정보를 사용하여 샤워실에
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간구성능력
(1점)
오각형
아래의 그림을 똑같이 그려보세요.
x
0 1
**무학일 경우 가산 점수
시간에 대한 지남력
주의집중 및 계산
언어기능
총점
0
0 / 30
낙상 / 욕창 사정
위험요소
척도
날짜 및 점수
3/12
3/14
과거 낙상 경헙
있음
25
25
25
없음
0
2.
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0.15g/kg/hr를 초과하지 않도록 주의
달걀 또는 대두유 단백질에 알러지 기왕력자, 유산증과 비대상성 당뇨 등 치료되지 않는 대사질환,
올리비올 250 캅셀
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽
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