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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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간호평가
대상자는 낮잠자는 2~3회에서 1회정도로 줄어들었으며, 낮시간에는 계획대로 요법에 모두 참여하였다. 주변정리나 배뇨는 계획된 수면시간 전모두 끝내고 취침시간전 수면준비를 하였으며 , 그로인해 수면 중 깨어나는 일은 없었다.
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간호력
1)아동간호력
2)현재 건강력
3)과거력
4)가족력
5)어린이의 입원이 가족에 미치는 영향
6)신체검진
7)치료계획
8)진단적검사
*검사결과
->Hematology ,Urine ,Biochemistry ,특수검사
*처방약물
->약명, 투여방법, 효능/효과, 부작용,
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간호의 기본이 된다.
5.객담배출을 돕는다.
수행
1.매 Duty마다 tracheotomy부위의 suction을 했다.(by.nurse)
2.활력징후 체크와 함께, 호흡양상과 saturation를 체크했다.
3.Bilateral lower lung physio Tx.를 시행했다.(by.nurse)
4.취침시간을 제외하고, 파울러 체위
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1. 서론
2. 본론
(1) 문헌고찰
(2) 사례
3. 결론(실습소감, 평가)
4. 참고문헌
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