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변경 시 부드럽게
③ Pressure, Friction, Shear 감소
④ Skin Care - Cleanse
- Moisturize
- Protect
⑤ 피부상태를 매일 관찰, 기록 상처간호의 정의
상처의 분류
국소상처의 치료
변연 절제술
소독제의 사용원칙
만성상처의 사정과 관리
욕창간호
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욕창간호
(1) 욕창 상처 세정
상처가 적절히 치유되려면 감염을 예방해야 함
상처를 세척하여 괴사조직, 상처 삼출액 그리고 대사산물들을 제거
감염되지 않은 깨끗한 욕창은 보통 2~4주 내에 치유됨
(2) 욕창 드레싱
상처를 계속해서 습기
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간호를 제공한 뒤에도 욕창이 생길 경우 욕창의 단계를 사정하고 치료적 간호로 환자가 현재 받고 있는 압력을 제거하며 욕창부위 피부 소독 및 상처 관리, 드레싱, 항생제 요법, 정도가 심한 욕창의 경우 수술적 간호를 제공할 수 있다.
Ⅳ.
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③3단계
④4단계
(2)욕창간호
①단계 및 근거
2.상처간호
(1)상처 치유의 과정
(2)상처 치유의 지연 및 감염 위험을 증가시키는 요인
(3)상처치유의 최적의 조건
(4)처치의 원칙
(5)감염된 상처의 관리
(6)상처배양
①단계 및 근거
②드레싱의 부합
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욕창, 상처간호
유아
-유아 피부는 성인보다 상처입기 쉽다.
감염에 더 민감하며 마찰이나 화상에 의해 더 쉽게 손상받을 수 있다.
아동
-포도상구균과 곰팡이류 균은 어린이의 피부에 영향을 미치는 주요 감염원이다.
-어린이들에게 흔한 찰
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, Gupta, Murthy & Murali, 2009).
노인에게서 신체활동 및 기동성은 욕창발생 위험요인 중 주요한 요인이며(Marta et al, 2007), 노인에게 제공되는 일상생활수행의 도움이 욕창예방을 위한 간호가 될 수 있다(Liem, McColl, King & Smith, 2004).
이상의 문헌을 고찰
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욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
->9/24 자원봉사자가 피부관리를 시행을 관찰함.
#2간호진단명: 분비물 배출의 어려움과 관련된 기도흡인
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간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을 발라 피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고
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간호, 정맥주사부위, dressing, 수술부위 간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
3. 매 24~48시간 간격으로 정맥주사튜브를 교환하고 주사부위를 간호한다.
단기계획
1. 필요시 대상자의 청결을 돕는다.
2. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바
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nnula 7.5Fr
Foley catheter 14Fr
욕창1단계(10x10 redness) /낙상 고위험환자
눈꼽이 많아서 Hyaluni안약점약중
17일부터 O2 stop
*SBP 120-150 유지*
2015.02.16 (입원 당일 간호기록지)
시간
투약 및 처치
간호활동내용(간호사정, 간호중재)
11:40
Admitted from ER by stretch
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욕창관리, 환경관리, 투약관리가 있다고 생각합니다. 이를 효율적으로 관리하기 위해서는 환자의 안전을 담당하는 간호사가 모든 절차에 대해 정확성과 신중함을 가져야 한다고 생각합니다.
- 피교육자로서 교육하는데 어떻게 동기를 부여해
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간호는 어떻게 하나요? 매일 발을 관찰하여 상처 여부를 확인하고, 발을 깨끗이 닦고 발가락 사이를 건조하게 유지하도록 합니다. 맨발로 다니지 않으며 꽉 끼지 않는 신발을 신도록 합니다. 발톱은 일자로 깎도록 하고 다리 꼬기나 조이는 양
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욕창환자 간호
1) 피부상태 자주 관찰
2) 소독, 드레싱 해주고 삼출물이 있으면 이를 빼내줍니다,
깨끗하고 청결하게 유지 > 겉바속촉
3) 체위변경
4) 접힌 곳 없이 평평하게, 공기 매트리스 사용
5) 충분한 영양 공급
6) 습기 관리 >구체화
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간호사에 대한 자신의 생각은?
4. 욕창에 대해 아는 대로 말해보라.
5. 자신의 취미를 소개해보라.
6. 의료사고가 났을 때 어떻게 해야 하는가?
7. 우리나라 의료체계의 문제점은?
8. 자신만의 경쟁력을 말해보라.
9. 간호사로서 윤리적 갈등은 언
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간호사에 대한 자신의 생각은?
4. 욕창에 대해 아는 대로 말해보라.
5. 자신의 취미를 소개해보라.
6. 의료사고가 났을 때 어떻게 해야 하는가?
7. 우리나라 의료체계의 문제점은?
8. 자신만의 경쟁력을 말해보라.
9. 간호사로서 윤리적 갈등은 언
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