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욕창이 생긴 부위를 건 조하게 유지하면서 연고를 발라준다.(야현화연고, 와셀린같은 보호용 연고)
11) 침상에서 자극 받지 않도록 한다.
(1) 침구를 깨끗하게 하고 건조하게 한다.
(2) 홑이불을 구김살이나 부스러기를 없게 한다.
(3) 고무포가
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예방할 수 있다.
- 욕창이 사라진다.
- 보호자가 대상자의 체위변경 및 마사지하는 모습을 보았다.
: 표피와 진피 또는 어느 한 쪽이 변형된 상태 - 전반적 건강상태 -
< 진단검사 및 임상검사 >
< 각종처치 >
< 일반적 특성과 대상자의 특성
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치료적 수행>
1. 라운딩을 자주 하면서 SIDE RAIL이 올려져 있는지 확인하였고 항상 올려 져있었다.
2. 주변에 대상자에게 상해를 줄 수 있는 위험한 물건을 정리하고 낙상예방 스티커를 붙이고 억제대를 제공하였으며 침상난간을 올려놓고 대
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예방하고, 욕창방지를 위한 방석, 에어매트리스 등을 설명한다.
평가
단기목표 :
1) 매일 점심을 먹은 후에는 휠체어를 타고 복도를 왔다갔다한다. (성공)
2) 혈액순환 장애와 감염의 증상 및 징후가 있음에도 알리지 않는다. (실패)
Ⅴ. 참고문
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부위인가요?
▣ 욕창은 어떻게 치료해야 하나요?
▷ 압박 제거용품들을 보조적으로 사용해줍니다. (압박부위에 고무링, 베개, 방석, 물침대)
▷ 욕창의 상처치료 방법
▣ 욕창을 예방하기 위해서는?
▷ 욕창 방지를 위한 침상자세 변경
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4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신체검사
5. 간호과정
느낀점
문헌고찰
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욕창부위 치료(테가덤, 마데카솔)를 하고, 경과를 관찰한다.
3. 2시간 간격으로 체위를 변경하며 관찰한다.
4. 뼈 돌출부위 같은 욕창이 일어날 위험이 높은 부위에 미리 테가덤을붙여 욕창을 예방한다.
5. 발진을 유발하는 원인을 사전에 예방
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욕창부위 치료(테가덤, 마데카솔)를 하고, 경과를 관찰한다.
3. 2시간 간격으로 체위를 변경하며 관찰한다.
4. 뼈 돌출부위 같은 욕창이 일어날 위험이 높은 부위에 미리 테가덤을붙여 욕창을 예방한다.
5. 발진을 유발하는 원인을 사전에 예방
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치료적 처지를 위한 물품을 빼려고 하는 모습이 없어졌다.
#4 부동과 관련된 피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과
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치료에 대해 이해한다고 말한다
4. 합병증을 예방하거나 최소화 시킨다
5. 대상자와 가족에게 배뇨문제를 관리하는 기술의 시범을 보인다.
장기
계획
1. 대상자에게 배뇨장애를 완화시킬수있는 운동을 알려준다
2. 피부자극에 의한 욕창 등 2차
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욕창 고위험군에 속하는 환자는 2시간 마다 피부 사정을 하면서 체위변경을 하고 마사지 합니다.
기저귀는 되도록 자주 갈아주어 습한 상태를 방지합니다.
경우에 따라 에어메트리스를 사용하여 욕창이 일어나는 것을 예방할 수 있습니다.
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대해 아는 것 다 말해보세요(투약 사고를 말하는 것 같앗어요),
낙상, 욕창, 화재, 투약사고, 도난,
손에 바늘을 찔렸을 때 어떻게 대처할 것인가?
흐르는 물에 씻고, 수간호사에게 알리고, 혈액검사, 보고서 작성, 앞으로 주의합니다.
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4. 인슐린 용량 계산 5. 인슐린 자가 주사법 6. IV 7. 약용량 계산법 (직접 mix해보라고 합니다) 8. 저혈당 9. 당뇨병 환자 자가 주사 교육 10. 유치도뇨 11. Nelaton 12. Enema 13. 욕창예방 간호 14. 낙상 방지 간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다
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4. 인슐린 용량 계산 5. 인슐린 자가 주사법 6. IV 7. 약용량 계산법 (직접 mix해보라고 합니다) 8. 저혈당 9. 당뇨병 환자 자가 주사 교육 10. 유치도뇨 11. Nelaton 12. Enema 13. 욕창예방 간호 14. 낙상 방지 간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다
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