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영양 불균형 위험성’, ‘수술과 관련된 불안’ 이라는 5가지의 간호 진단을 내릴 수 있었다.
연구자 본인은 이러한 5가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급히 해결되어야 하는 문제라고 생각 된 ‘수술과 관련된 급성통증‘과
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11월11일 입원한 환자로 11월 13일에 op시행하였음
op 명 - lap. rhc(right hemicolectomy)
마취 - G/A
※ Problem List
입원 및 환경변화와 관련된 불안
수술과 관련된 급성통증
수술과 관련된 감염위험성
체액 불균형과 관련된 조직관류장애
금식과 관
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1. 대상자의 적혈구, 혈소판 수치가 정상범위를 유지한다.
2. 치료적 환경을 유지한다.
3. 구강내 출혈이 발생하지 않는다.
3. 골수기능 장애와 관련된 출혈 위험성
간호진단
골수기능 장애와 관련된 출혈 위험성
간호목표
출혈이 발생될 요소를
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13:00
14:00
15:00
120/70, 36.9, 70, 22
110/80, 37.0, 72, 22
110/70, 36.8, 74, 20
간호평가
- 통증의 척도가 7점→4점으로 완화되었다.
- 통증과 불편감이 많이 완화되었다고 말씀하셨다.
#2. 연하곤란과 관련된 영양부족의 위험성
간호사정
S
\"목이 아파서 음식을
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영양 불균형 위험성’, ‘수술과 관련된 불안’ 이라는 5가지의 간호 진단을 내릴 수 있었다.
연구자 본인은 이러한 5가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급히 해결되어야 하는 문제라고 생각 된 ‘수술과 관련된 급성통증‘과
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부진 호소
- 구토(+)
- 물음에도 답이 없고 무기력해보임
- BWT: 18.5kg
전해질 검사(11.5)
Na
137.80
135-145mmol/L
Cl
100.30
92-110mmol/L
K
3.86
3.5-5.5mmol/L
- 전해질 검사 수치
- ketone +++
간호진단
#3. 오심 및 구토와 관련된 체액불균형 위험
간호
목표
일반적 목
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3.45)▼
신부전, 빈혈
Hgb
본태성 또한 각종 2차성혈구증다증 및 빈혈을 알아보기 위한검사.
11.7~17.1g/dL(10.5)▼
빈혈
Hct
빈혈 및 탈수, 쇼크 ,출혈,부종등을 알아보기 위한 검사이다.
50~40.8%
(30.6)▼
체액과다
sodium
구토,설사,화상등 전해질 불균형을
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영양섭취부족, 체중감소, 식욕부진, 통증, 빈혈, 쇠약, 피로, 대사장애
2. 궤양성 대장염
- 부위 : 결장 전체 길이, 대장 점막, 점막하에서만 발생
- 농양형성 미세한 열상 →염증, 비후, 충혈, 부종 출혈
- 발생 : 젊은성인,여성, 유대인 발생 多
-
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진단
#2. 식욕부진증상과 관련된 영양불균형 위험성
사정
객관적 자료
주관적 자료
ㆍ5월 5일: 점심부터 미음 식사함
ㆍ5월 6일: 어제는 밥을 많이 먹었으나 오늘은 밥은 반공기조차 드시지 않음
ㆍ“ 입맛이 없네...”
간호목표
대상자의 1일
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⑥ 치료요법에 대한 대처기전 향상
reference : 전시자 외. 성인간호학(하). 현문사. 1992
고일선 외. 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사. 1997 1.급성신부전
①원인
②진단
③치료
④간호과정
2.만성신부전
①원인
②진단
③치료
④간호과정
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