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감염 위험과 관련된 피부 손상 (Risk for Impaired Skin Integrity related to dressing management and infection risk)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론
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및 결과 가이드, 현문사
· ESMO 환자 안내서 시리즈(유방암)
· 이노우에 도모코 외 (2016), 근거중심 질환별 간호과정3, 메디캠퍼스 1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고자료
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유방암 수술 후 올바른 운동법과 필요성에 대해 교육한다.
① 통증의 변화 양상 및 통증정도를 앎으로써 운동 가능 여부를 먼저 파악하여 운동에 보다 잘 참여할 수 있도록 한다.
② 환경적 요인이나 감정적인 스트레스도
통증 지각을 증가시
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유방암 수술 후 관리에 대해 부족하였고, 추후관리에 대한 지식이 부족하였다.
2. 중재적 계획에 따른 수행
① ROM의 중요성에 대해서 설명하고 격려하였다.
③ 힘들더라도 수술한 쪽 팔을 조금씩이라도 사용하도록 하며 자가간호를 하도록 격
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유방암의 진단과 치료의 실제. 연세대학교 의과대학 이경식 편저. 의학문화사. 2002
성인간호학 하 1. 전시자 외. 현문사. 2001
통합실습지침서. 이영미 이경희 박민아 최효진. 정담미디어; 2017. 124
기본간호학. 강현숙 임난영 오세영. 수문사; 2014
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감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- Post.op LRP(Laparoscopic radical prostatectomy)
- Foley cath keep 한 상태
- Hemovac keep 한 상태
- 정맥주사 유지중
03-12
05:42
03-12
14:31
(Post.op)
03-13
11:33
03-14
09:45
03-15
10:19
03-16
10:55
WBC
8.72
15.4
12.3
13.19
13.25
14.55
03-17
12:02
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감염위험성
사정
주관적 자료
“ 어제부터 열이 좀 나는 것 같아, 열감이 있어 ”
객관적 자료
1. 환경적 요인
* 환경적 요인 : 연령 (66세), 흡연 (36년간, 1갑/일), 음주 (1병/주), 과거력 (심장질환, 신장질환)
* 연령이 높으면 높을수록 바이러스
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감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
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-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수
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감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수
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감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
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감염위험성
⑤ 신체손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이 높은 객담을 배출시킬 수 있기 때문이다.
③ 복부 팽만감을 감소
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감염위험성’ 이라고 대답했다면 왜 그런 진단을 내렸는지 질문하시는 것입니다. 그럼 저는 CRP수치가 높아서라고 대답을 했는데 이 때 “CRP 정상범위는 몇인데 지금 환자분께서는 수치가 정상수치보다 높으시기 때문에 감염위험성이 있다고
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감염위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
당뇨병의 진단을 내릴수 있는 결과는?
가. 식사후 2시간 혈당이 120mg/dl이면 당뇨다
나. 공복시 혈당이 127mg/dl이상이면 당뇨다
다. 당화 혈색소 5% 이하
라. 경구 당부하 검사상 당 농도가
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할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다.
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시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다. 지원동기
나의 강점과 약점
지원분야와 관련한 본인의 경험 및 노력
입사 후 포부
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