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보험의 과제
1) 진료비 지불방식과 의료체계의 재편
국민건강보험법은 분명히 포괄적 의료를 제공한다는 목적 하에 설계되었고, 보험급여 확대에도 다소의 진전을 이룩하였으나 의료공급자에 대한 진료비 지불방식은 여전히 행위별수가제를
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: 최창현, 황민철 저, 윤성사, 2018
사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010 I. 보험가입자 관리운영체계
II. 의료공급자 관리체계 및 진료비 지불방식
1. 진료비 상환방식
2. 제3자 지불방식
3. 직영방식
* 참고문헌
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보험공단의 과제와 발전방향>세미나, “국민건강보험제도의 과제와 전망”
모지환 (2003), 사회보장론, 학지사
보건복지백서 (2002) - 보건복지부
박재용, 최병호, 정기택(2004), 건강보험의 관리체계 개선방향, 경북대학교
이혜훈 (2000), 「의료
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보험급여가 하향평준화 될 수밖에 없었고 보험급여의 확대는 곧바로 열악한 적자조합의 재정을 더욱 악화시키는 구조적인 모순을 가져왔다.
4) 보험관리 운영체계
의료보험시행 이후 지속적으로 논란이 되어온 관리운영체계는 분산관리방식
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공급자에 의한 수용성이다.
진료비 지불방식이 합리적으로 개편된다 하더라도 의료체계가 극도로 『저비용-저효율』구조로 되어 있는 우리나라 의료체계를 고려하면 장기적으로 건강보험 재정의 지속가능성 문제는 여전히 과제로 남는다.
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