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적
▶ 연구기간 및 연구방법
Ⅱ. 본론
▶ 문헌고찰(UGI Bleeding ; 상부 위장관 출혈)
Ⅲ. 간호과정
1. 응급환자 정보
2. 병력기록
3. 신체검진
4. 진단검사 결과와 해석
5. 응급환자의 처치현황 및 예상되는 치료
6. 약물치료
7
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와 관련된 체액과량, 순환장애와 관련된 활동의 지속성 장애, 부동으로 인한 운동감소와 관련된 변비, 질병 및 치료과정과 관련된 지식부족, 환경변화와 불안과 관련된 수면장애, 심혈관기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상으로 진단 내리
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감염증상을 보이지 않았다.
재계획 아직까지 Hemovac과 urine bag, PCA를 갖고 계시므로 지속적으로 WBC, 체온을 모니터 하여 상승시 보고하고, 간호처치시 무균법을 적용한다.
#4. 금식으로 인한 수분부족과 관련된 구강점막변화
사정자료
주관적
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저하
2) 간호 진단 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
3) 간호 진단 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (A-line, C-line, L-tube, E-tube, foley)
4) 간호 진단 부동과 관련된 피부손상
5) 간호 진단 질병과 관련된 체온조절 장애
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관련된 신체손상 위험성
3월 16일
(수술 1일째)
3월 17일
(수술 2일째)
#2
수술 후 체액 불균형 위험성
3월 15일
(수술일)
3월 29일
(수술 14일째)
#3
외과적 절개와 관련된 조직 통합성 장애
3월 15일
(수술일)
3월 22일
(수술 7일째)
#4
수술 후 구토와 관
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위험인자 제거, 안전하고, 움직이기 쉽게 개선)
침상 난간이 항상 올려 져 있었다.
낙상 점수가 낮아졌다.
아이가 침대에서 일어날 때 엄마가 항상 조심을 하였다. ★ 연구의 필요성& 목적
★ 폐렴 문헌고찰
★ Nebulizer 문헌고찰
★
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관련된 감정표현을
하도록 격려하였다.
평 가
1. 환자는 환청과 현실을 구분할 수 있게 되었다.
2. 2주 이내에 소리가 들리면 조절하기 위한 대안을
한 가지 이상 말할 수 있었다.
→ 환청과 뇌의 영양/ 충분한 양질의 고단백질(살코기류),
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관련된 비효율적 호흡양상
2
감염과 관련된 고체온
3
기저귀발진과 관련된 피부통합성 장애 위험성
#사정
객관적
자료
- 청색증
- 빠르고 얕은 호흡 ,
수포음
날짜
호흡
SPO2
6/1
PM6
65
87%
PM7
63
85%
PM8
65
85%
PM9
62
88%
PM10
60
88%
PM11
58
92%
PM12
58
92%
- 비
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영양
4) 배설...등등
【순환기계에 관련된 자료 수집】
1. 현병력
2. 과거력
3.가족력
4. 주호소
5. 개인의 식습관
6. 신체 검진
【진단적 검사】
1. 혈액학 검사
2. 검사 결과 해석
3. 특수 검사
【 약물 】
:대상자과 사용한 약물 그에
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와 전해질 수치 모니터
환자에게 필요한 열량과 영양소를 파악하기 위해 영양사와 협조하기
처방된 수액 주기
환자와 지지적인 관계 유지
환자의 보호자에게 환자가 금식하는 이유에 대해서 설명
간호평가
처치와 관련되어 수액이 공급되어
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