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출혈이라고 해서 수술 받았어..”
2) 객관적 자료 - V/S 138/98 - 119 - 20 - 36.3℃ - 10 : 10분경
- Ureanitrogen 증가 - 상부 위장관 출혈 짐작할 수 있음.
2. 간호진단
- 출혈과 관련된 잠재성 체액부족
3. 목표
- 단기 목표 - V/S이 정상적으로 유지된다.
- 장기
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상부 위장관 출혈) 정의 ------------- 4
4. 상부 위 장관 병태생리 / 원인 ------------------ 5
5. 상부 위 장관 임상증상 ------------------------ 5
6. 환자의 진단적 평가와 치료 ----------------- 6~ 8
Ⅱ 간 호 력 ---------------------------------- 8
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일 후부터 suction 후 분비물에서 토혈 양상을 보이지 않아 기도개방을 유지하였다.
의미있는자료
<주, 객관적 자료>
객관적 자료 : IV remove한 곳에서의 출혈이 약 5분동안 지연되지 않으심.
PT 수치가 52.7로 정상수치보다 훨씬 낮으심.
간호진
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UGI Bleeding
Upper GI Bleeding
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□ 150,000 to 200,000 hospital admissions each year for UGI bleeding
□ Mortality rate 6% to 10% for past 40 years
□ Increased incidence of UGI bleeding in older adults, especially women, and use of NSAIDs
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Ⅱ. 본론
▶ 문헌고찰(UGI Bleeding ; 상부 위장관 출혈)
Ⅲ. 간호과정
1. 응급환자 정보
2. 병력기록
3. 신체검진
4. 진단검사 결과와 해석
5. 응급환자의 처치현황 및 예상되는 치료
6. 약물치료
7. 간호진단
※ 참고문헌
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출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
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A.문헌고찰
1.질병의 정의 및 원인
2.질병의 병태생리
3.진단검사
4.증상
5.치료 및 간호
B.간호과정
1.간호사정
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가
C.참고문헌
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출혈 흔적 확인
단기목표
위 점막의 자극을 최소화 한다
장기목표
통증을 호소하지 않는다
계획
① 스트레스 요인을 제거하고 안정을 취하게 한다
② 규칙적인 식사를 제공하고, 간식 등을 섭취하지 않도록 한다
③ 저섬유, 저자극, 부드러운
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케이스의 환자분을 통해 배운 것이 많은 것 같다. 환자분이 “오늘 하루를 내일 죽는 날 인 것처럼 살아라” 라고 하신 말씀에 많은 것을 깨달았고 몸이 불편하신데도 불구하고 열심히 병원생활하시는 모습을 보면서 힘이 많이 된 것 같다. 내
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출혈, 점액이 감소하여 호흡이 용이해 졌다.
간호진단 3
위장관 운동 저하와 관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio : 하제 투여
I&O check : 수술 후 변을 보지 못하심
단기목표
변 배출이 용이하게 하는
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상부위장관 출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이 대변에 섞일 시간이 없어 밝은 적색의 변이 나오기도 함.
하부위장관 출혈(LGI Bleeding)
항문에 가까울수록 섞여 나오는 혈액의
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상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개내압상승 간호
-정맥주사 맞으면 안되는 부위
-정맥염 예방간호->그럼에도 정맥염 걸렸다면 어떻
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위장관 출혈, 출혈의 위치에 따라 색이 다름
-혈액의 적혈구에 있는 Hb이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 hematin으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된다. -> 검은색 변(상부 위장관 출혈)
-혈변 -> 소장, 대장과 같은 하부 위장관의 출혈이 발
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출혈, 고체온
- 구강투여 금기환자 ★
연하곤란, 무의식, 지남력 상실, 위장관 흡인, 금식, 구강수술 및 외상
- 아프가스코어 사정영역 이야기해보세요.
심박동수, 호흡, 근긴장도, 색깔, 반사반응
- 쇼크체위 영어로 말해보세요. ★
Trendelenberg
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위장관 운동이 증가한다.
56. 기관내 삽관 후 적절한 관리로 옳은 것은?
① 삽관관 고정 확인 ② 기도 내 분비물 제거 ③ 삽관관 위치 확인
④ 감염 예방 ⑤ 모두 해당
57. 다발성 경화증 환자에게 흔한 증상은?
① 시력 장애 ② 청력 손실 ③ 호흡
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