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전해질불균형은 숙주의 저항력을 감소시킨다.
간호수행
1시간 마다 환자의 vital sign을 측정하였다.
주기적으로 침습적 처치 부위인 Chest tube, C-line, Foley catheter 부위의 발적, 부종, 열감 등의 감염의 징후를 사정하였다.
Chest tube 배액 양상과, 음
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전해질불균형으로 인한 탈수로 고열을 야기할 수 있다.
WBC 상승과 ESR상승은 감염의 징후를 암시한다.
간호평가
(재평가 필요)
오후에도 대상자의 열이 조절되지 않아 (EVD drain) culture를 보냈다.
일시
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간호사정
객관적 자료 : 손이아파 손 좀
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수술을 해서 움직일 수가 없다. 이로 인해 환자는 억제대를 사용하고 있으며 부동상태를 유지한다.
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SN
이가연 Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
-체액불균형
-전해질불균형
-체온 조절기능 약화와 관련된 고체온
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전해질불균형 등
③ 골수채취와 주입 : 전신마취 하에 장골능에서 성인 공여자의 경우 1L 채취 → 헤파린 에섞음 (응고방지 )→ 지방질이나 뼈조직 제거 → 4시간정도 주입
④ 생착시기 : 생착까지는 4주가 걸리고 이식 후 100일간이 생존에 중
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질병은 청결한 환경의 유지만으로도 감염을 예방하고 전파되는 것을 막을 수 있다.
AGE의 주요증상인 설사, 구토, 고체온은 보통 자연적으로 개선되지만, 체액부족, 영양부족, 전해질불균형 등으로 인해 탈수가 일어날 위험성이 크므로 탈수
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전해질불균형 양상, I/O 등을 통해 탈수증상을 사정한다.
수분섭취의 중요성에 대해 교육하고 수분섭취를 격려한다.
하루 350cc이상 수분섭취를 격려한다.
정맥을 통해 수액을 공급한다.
수액을 통해 Hydration을 실시한다.
TWM을 교육하고 격려한
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전해질불균형, 교감신경계자극 등으로 심근세포 민감해져 발생
생명위협 부정맥은 대부분 전벽 심근경색증, 심부전, 쇼크와 발생
심실세동은 통증 발생 후 첫 4시간 안에 죽음 초래
심실세동, 심실빈맥의 경고 증상으로 조기심실수축 먼저
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전해질불균형을 사정하는 지표가 된다.
2. 자연배뇨를 할 수 있는 방법을 설명한다.
2. 자연배뇨를 유도하여 침습적인 치료를 예방 할 수 있다.
3. 합병증에 대해 설명하고 합병증을 최소화할 수 있는 방법에 대한 정보를 제공한다.
3. 대상자와
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전해질불균형 등
③ 골수채취와 주입 : 전신마취 하에 장골능에서 성인 공여자의 경우 1L 채취 → 헤파린 에섞음 (응고방지 )→ 지방질이나 뼈조직 제거 → 4시간정도 주입
④ 생착시기 : 생착까지는 4주가 걸리고 이식 후 100일간이 생존에 중
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전해질불균형, 간장 또는 신장질환, Thiamin결핍, 수술 후 상태, 약물중독 및 금단, 고혈압성 뇌증후군, 간질발작 후, 두부손상 후의 의식회복상태
(3) 건망증
; 의식의 혼탁이나 지적 기능의 장애 없이 정상적인 의식상태에서 장기 및 단기 기억
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