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일으킬 수 있다.
3. 만성신부전 환자는 수분과 노폐물을 배출하는 신장 1. 일반적 사항
2. History Taking
3. Physical Examination(신체검진)
4. 욕창, 낙상, 통증 사정
5. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
6. 간호과정
7. Self-Study
8. 참고문헌
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불균형 시 마그네슘 불균형 검사 시 다같이 저하
Na-K pump 작용
· 기능
- 골격근 수축 자극, 비타민 B 복합체 활성화
- 탄수화물 대사 관여
- ATP 생성
- DNA, 단백질 합성 강화 1. 체액((Body Fluid) : 세포내액, 세포외액
2. 전해질 : 나트륨(Na), 칼륨
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저하와 관련된 체액과다
#2. 식욕부진과 관련된 영양부족
#3. 활동제한과 관련된 비효율적 대응
#4. 응고기전의 변화와 관련된 신체손상 위험성
#5.면역기능저하와 관련된 감염위험성
#6.불확실한 예후와 관련된 불안
Ⅳ. 결 론
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전해질 균형
1. 체액과 전해질의 균형 생리
2. 체액과 전해질의 이동기전
3. 체액 균형의 조절인자
Ⅱ. 수분 전해질 불균형
1. 수분 불균형
1) 세포외액량 결핍
2) 세포내액량 결핍
3) 세포외액량 과다
4) 세포내액량 과다
5) 세포외액량
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인한 심한 탈수가 있을 경우
(5) Aldosterone의 합성을 감소시키는 질병을 앓고 있을 때
(6) 조기 진통 조절, 임신중독으로 인한 고혈압치료 시 황산마그네슘을 과다하게 투여 했을 때
2) 증상
(1) 경증 : 말초혈관이 확장되어 저혈압 발생, ECG의
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부동과 관련된 피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인
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위험성
간호목표
① 4월 24일까지 체온이 정상범위에 있도록한다.
② 감염을 나타내는 증상, 징후가 없다
간호계획
① 활력징후를 정규적으로 사정한다.
② 감염증상을 관찰한다.
③ 매일무균적인 dressing한다.
④ 모든 간호 처치시 및 환자 접
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욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 피부 손상되었던 곳이 회복되고 욕창위험도 사정 점수가 16점 이상 나온다.
계획
및
간호
수행
①매 시
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욕창이 잘 생기는 부위이다.
3. 기저귀를 차고 있는 대상자를 수시로 확인하여 대변을 보면 최대한 빨리 기저귀를 갈아 피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성
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욕창이 잘 생기는 부위이다.
3. 기저귀를 차고 있는 대상자를 수시로 확인하여 대변을 보면 최대한 빨리 기저귀를 갈아 피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성
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및 부동과 관련된 말초신경혈관기능의 이상
2) 낙상위험을 가정에서 예방하기 위해 교육내용으로 올바르지 않은 것은?
정답) 러그 깔아서 낙상 충격 완충
3) 투약지침 설명 옳은 것은?
ㄱ. 헤파린 피하주사 후 마사지
ㄴ. 인슐린 주사부위 바
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및관리
마약은 매 근무조마다 인수인계한다.
마약장은 항상 이중으로 잠그고 열쇠는 관리자나 선임간호사가 관리하며 마약 외에 다른 것은 보관하지 않는다.
냉장보관을 요하는 항정약(예:로라제팜)의 경우 시건장치가 되어 있는 냉장고에
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67
①
이뇨제 부작용 중 가장 흔합니다.
68
⑤
DVT 예방에 비약물적 방법이 모두 해당됩니다.
69
④
호흡부전 시 저산소혈증이 나타납니다.
70
④
약물 알레르기 반응 시 즉시 중단·보고가 필요합니다. 필기복원 70선
* 정답 및 해설 포함
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부동자세일수록 면역력이 저하되고 감염에 취약해지는데, 대부분 중환자실 환자들은 장기입원이고, 침상생활을 하며 유치도뇨를 오래 적용하고 있기 때문에 요로감염에 취약하기 때문입니다.
수술 후 회복실로 입실한 환자의 간호 중 가장
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위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
♣ 전신마취로 수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♣ 편도선
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