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"50(요양급여비용총액-약가총액×50%)+(약가총액X30%)"
"45(요양급여비용총액-약가총액×45%)+(약가총액X30%)"
상급종합병원
"60%(진찰료는 100%환자부담)
※진찰료+(요양총액-진찰료)X60%
※6세미만은 42%" 본인부담률
외과전문의가산
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전문교육 이수자여야 함 (의과대학, 간호대학 등 법령에 따른 교육기관 졸업자)
? 면허신청시면허세,자격요건서류,결격사유해당여부확인필수
보험심사 간호사의 실무에서는 면허번호, 면허취득일, 자격 유지 여부 등 심사청구서 상 필
수
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보험과의 조정방안 마련
요양에서 직업·사회재활까지 체계적인 지원을 위해 재활에 소요되는 일정수당, 비용 등을 급여화(재활급여)하는 방안 검토·추진
출·퇴근재해에 대한 개선방안은 중장기적으로 검토 추진
4. 보험관리운영의 전문성·
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전문가(공인노무사)의 전문성
1. 심사절차에서 전문적인 대리인으로서의 활동
1) 노동위원회의 사건대리
2) 근로복지공단의 심사청구대리
3) 산업재해보상보험심사위원회의 재심사청구대리
4) 노동관서의 진정사건 대리
5) 기타 행정심판
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보험료 국고지원 확대
16. 소득축소, 탈루 자료 국세청 통보
- 국세청의 세무조사 결과를 공단에 통보 1. 국민연금제도의 개요
2. 국민연금제도의 발전
3. 국민연금 급여
4. 국민연금제도의 내용
5. 연금 보험료
6. 심사청구제도
7. 국민
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전문인력의 양성이다. 모든 금융상품이 마찬가지지만, 권원보험은 부동산 권리분석, 부동산금융, 언더라이팅(Underwriting)[언더라이팅(Underwriting)이란 보험자가 인수할 위험을 평가하여 인수여부, 인수조건, 보유량을 결정하는 계약심사과정을
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사전에 제거할 수 있는 보험상품의 개발, 보험사기 및 보험범죄를 전담하는 특별조사팀을 구성하여 도덕적 위험이 의심되는 보험계약 및 보험계약자에 대한 철저한 조사, 위험선별기능강화를 위한 판매체재강화와 보험계약심사기준의 강화,
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청구의 동일성···························································· 6
2) 절차적 조건의 준수······················································· 6
3) 국내적 구제완료
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보험료부담의 형평성을 만족시켜야 한다.
여기에는 자영업자의 소득을 정확히 파악하는 방법을 개발하는 것을 전제로 한다.
3)제도운영의 효율성 확보이다. 조직기구의 경량화, 정보공유시스템화, 진료비 청구-심사업무의 효율화등으로 작고
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보험 약제비 현황
<표 9> 건강보험 약제비 현황
<표 10> 의약분업 시행전후 약효군별 의약품 생산실적
<표 11> 의약분업 시행전후 청구건당 항생제 처방률
<표 12> 의약분업 시행전후 청구건당 주사제 처방률
<표 13> 의료비 감소여부에 대한 분
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건강보험심사평가원에 대한 재무제표 및 기업정보를 중심으로 분석한 상세보고서(종합신용등급, 현금흐름등급, Watch등급, 기업개요, 주요재무상황, 주요재무비율, 재무신용평정, 신용도 분석의견, 기업현황, 주요 주주현황, 경영진현황, 관계
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건강보험심사평가원에 대한 재무제표 및 기업정보를 중심으로 분석한 상세보고서(종합신용등급, 현금흐름등급, Watch등급, 기업개요, 주요재무상황, 주요재무비율, 재무신용평정, 신용도 분석의견, 기업현황, 주요 주주현황, 경영진현황, 관계
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(사)보험연수원에 대한 재무제표 및 기업정보를 중심으로 분석한 상세보고서(종합신용등급, 현금흐름등급, Watch등급, 기업개요, 주요재무상황, 주요재무비율, 재무신용평정, 신용도 분석의견, 기업현황, 주요 주주현황, 경영진현황, 관계사현
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(사)한국화재보험협회에 대한 재무제표 및 기업정보를 중심으로 분석한 상세보고서(종합신용등급, 현금흐름등급, Watch등급, 기업개요, 주요재무상황, 주요재무비율, 재무신용평정, 신용도 분석의견, 기업현황, 주요 주주현황, 경영진현황, 관
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(사)보험연수원에 대한 재무제표 및 기업정보를 중심으로 분석한 상세보고서(종합신용등급, 현금흐름등급, Watch등급, 기업개요, 주요재무상황, 주요재무비율, 재무신용평정, 신용도 분석의견, 기업현황, 주요 주주현황, 경영진현황, 관계사현
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보험심사팀에게는 의료수가관리, 적정성 평가, 자율시정, 재원심사, 환자의 진료비 심사와 청구 등 많은 업무가 주어져있지만 의료정책 토론 등 변화조짐을 미리 읽고 공부할 수 있는 자세도 필요합니다. 저는 보험심사평가사 1급자격증을 갖
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보험 관련 자격증을 취득하기 위해 꾸준히 노력하고 있으며, 이를 통해 전문성을 더욱 높이고자 합니다. 이러한 경험들은 제가 보험심사 직무를 충실히 수행하는 데 큰 도움이 될 것입니다. 앞으로도 지속적인 자기 개발을 통해 더욱 전문적
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청구 과정에서 발생할 수 있는 문제를 사전에 예방하는 데 기여하고자 합니다. 장기적으로는 나사렛국제병원이 지역 사회에서 신뢰받는 의료 기관으로 자리매김할 수 있도록, 보험심사 분야의 전문가로서의 역량을 발휘하고 싶습니다. 이를
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사 후에는 보험 청구서의 정확성을 검토하고, 심사 기준에 따라 적절한 결정을 내리는 데 최선을 다할 것입니다. 또한, 지속적인 교육과 훈련을 통해 전문성을 강화하고, 팀원들과의 협력을 통해 효율적인 업무 환경을 조성하겠습니다.
저는
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것을 목표로 삼겠습니다. 보험심사팀의 일원으로서 환자의 치료와 관련된 비용을 정확하게 평가하고, 신속하게 보험 청구를 처리하여 환자와 의료진 모두에게 도움이 되는 역할을 하겠습니다. 이를 위해 지속적인 자기 개발에 힘쓰고, 전문
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