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신생아에게도 두혈종이 간혹 생긴다. 그렇지만 분만할 때 태아의 머리가 심하게 압박되지 않았는데도 두혈종이 생길 수 있다. 분만중 피를 쉽게 흘릴 수 있는 출혈성 질환을 가지고 있을 때도 갓 태어난 신생아에게 두혈종이 생길 수 있다.
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신생아의 정상적 특성
1) 피부
2) 머리
3) 흉부
4) 신경계 반사
5) 위장계
3. 신생아 건강사정
1) 신체계측 : 몸무게, 키, 머리둘레, 가슴둘레, 복부둘레
2) 활력징후 (vital signs) : 교차 감염의 방지를 위해 손 씻기!
3) 자궁내 성장곡선 판독
4
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11: 08 1. 신원정보
2. 출생력
3. 어머니의 임신력 및 분만력
4. 건강력
5. 과거력
6. 가족력(가계도, 병력 등)
7. 영양력
8. 신체사정(6월 13일 기준)
9. 신체 계측지
10. 성숙도 사정
11. 투 약
12. 특수치료 및 검사
13. 간호과정
참고문헌
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정상신생아 신체계측 ・・・・ 2 Page
활력징후 ・・・・ 3 Page
피부 ・・・・・・ 4 Page
머리 및 얼굴・・・ 4 Page
흉부・・・・・・ӥ
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나타난다.
(치료가 없이도 학령기까지는 저절로 사라짐)
기저귀를 갈 때 둔부에 푸르고 1.정상신생아
1)간호사정
2)신생아간호
3)신생아 특수 간호
2.고위험 신생아
1)고위험 신생아 분류 및 간호
2)고위험 신생아 간호
3)기타 특수 간호
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신체사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 입원 전 치료과정, 입원 후 치료 과정
4) 심체검진 및 간호사정
2. 신체검진 기록표
3. 측정 기록
4. 투약 정보
5. 진단 검사
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌
Ⅰ. 문헌고찰
폐
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활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임상검사 및 진단검사결과(▼▲) (표로 되어있음)
5. 경구, 비경
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4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신체검사
5. 간호과정
느낀점
문헌고찰
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신체적 부동
-연령
-습한상태
목표 (기대결과)
1. 일주일 내로 삼출물양 감소, 발적 등의 외과적 피부손상이 없어진다.
2. 2주일 내로 대상자의 물집 및 발진부위가 정상피부로 돌아온다.
3. 대상자의 Albumin 수치와 Protein수치가 정상범위에 있다.
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신체적 부동
-연령
-습한상태
목표 (기대결과)
1. 일주일 내로 삼출물양 감소, 발적 등의 외과적 피부손상이 없어진다.
2. 2주일 내로 대상자의 물집 및 발진부위가 정상피부로 돌아온다.
3. 대상자의 Albumin 수치와 Protein수치가 정상범위에 있다.
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배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골격계
9) 성인간호학 기타
10) 신생아 간호
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활력징후 변화(빈맥, 혈압하강, 빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡 )
-감각손상(시각이 흐려짐. 미각과 후각손상)
11. sc(피하주사)를 IM(근육주사)으로 주사하면 안되는 약물
피하주사용 - 헤파린, 인슐린. 백신 투여
피하조직
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활력징후를 15분마다 4회 측정합니다.
또한 수술 부위를 지지하면서 심호흡과 기침, 객담 배출을 유도하여 폐울혈과 폐렴을 예방합니다. 이 외에도 스피로메터, IPPB를 사용하여 호기운동을 통해 합병증을 예방할 수 있습니다. 약물은 기관지
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정상압력 - 60~180mm H2O
spinal stapping
무기폐의 증상
: 호흡음과 진동음 감소, 타진 시 탁음, 흉곽 움직임 감소, 기도 변위
기관지가 갑자기 막혀 급성으로 발생한 무기폐라면 호흡 곤란, 청색증(숨을 충분히 못 쉬어 신체 조직에 산소 공급이 불충
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