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흡률을 증가시킨다.
②서호흡(호흡수가 비정상적으로 느리나<분당10회이하>규칙적)
두개강 내의 압력이 증가하면 호흡중추가 억압을 받고, 그 결과 호흡이 불규칙하 거나 얕아지면서 느려진다.
(4)비정상호흡일 경우 취해야 할 사항
환자
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정상 호흡음이 사라지고 정상호흡음 청진될 것이다.
->대상자는 2주 이내에 정상호흡음이 청진되지 않았다.(미달성)
->재계획 : 대상자에게 계획된 간호중재를 반복적으로 적용할 것이다.
참고자료
· 차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재
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호흡 리듬을 조절해 주며, 다리뇌는 숨뇌가 조절해 준 기본 들숨 및 날숨리듬을 더욱 부드럽게 만들어 준다. 다리뇌와 숨뇌 사이를 오가는 충동으로 1분당 12~15회의 호흡수를 유지하는데 이 호흡률을 정상호흡이라고 한다.
운동시에는 더 빨리
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호흡 양상
간호목표(장기,단기)
장기목표: 정상호흡을 유지한다.
단기목표: 호흡양상이 호전된다.
간호계획
1.호흡양상을 사정한다. (호흡수, 깊이, 리듬)
2.산소를 공급한다.
3.산소포화도를 측정 한다.
4.활력징후를 측정한다.
5.호흡시 흉부
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호흡 양상
간호목표(장기,단기)
장기목표: 정상호흡을 유지한다.
단기목표: 호흡양상이 호전된다.
간호계획
1.호흡양상을 사정한다. (호흡수, 깊이, 리듬)
2.산소를 공급한다.
3.산소포화도를 측정 한다.
4.활력징후를 측정한다.
5.호흡시 흉부
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호흡, 순환
1) 호흡
호흡양상 : 정상호흡 깊은 호흡 얕은 호흡
폐음양상 : 오른쪽 왼쪽
호흡문제 : 호흡곤란 기좌호흡
기침 기침유형
객담 객담유형
산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적
마스크 비강 기타
호흡보조 : 기관절대 호흡기
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정상 이상으로 체온 증가
- 발작, 경련
- 피부홍조
- 호흡증가
- 빈맥
- 피부 만질 때 따뜻함
간호목표
대상자의 체온이 정상범위로 돌아온다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 체온을 하루에 세 번(am8, pm2, pm8) 측정하고 측정 시 37.5 이상일 때
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호흡
26
27
24
27
분비물을 suction하고 있다.
호흡
30
30
30
30
호흡
30
21
24
25
간호
진단
분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
목표
1)단기목표: 환자의 적절한 기도유지 및 환기능력을 회복하도록 돕는다.
2)장기목표: 정상적인 호흡양상을 되찾고 자
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호흡수:9/24 0:00시 17,7:00시 13
폐 청진:both lung crackle
목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 기도흡인의 징후가 없다.
장기목표
대상자는 퇴원 할 시 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대상자는 퇴원 할 시 saO₂가 95~100%를 유지한 채 퇴원한다.
계획
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호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부 및 대상자에게 맞는 모드에
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호흡 10초 이내 확인
if 맥박과 호흡X/비정상호흡) 전문소생술 팀 도찰할 때까지 CPR
성인경우) 가슴압박&인공호흡 30:2 비율로 반복
학교 후배를 병원에서 선배로 만나 나를 혼낸다면 어떻게 할 것인가?
모든 일에는 이유가 있다고 생각함.
아무
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호흡 10초 이내 확인
if 맥박과 호흡X/비정상호흡) 전문소생술 팀 도찰할 때까지 CPR
성인경우) 가슴압박&인공호흡 30:2 비율로 반복
복도에 누가 쓰러져 있었는데 맥박이 소실되어 있다. 어떻게 할 것인가?
* 호흡/맥박 없기 1. 합 격 인 증
2.
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정상적으로 느린 호흡 )
-감각손상(시각이 흐려짐. 미각과 후각손상)
11. sc(피하주사)를 IM(근육주사)으로 주사하면 안되는 약물
피하주사용 - 헤파린, 인슐린. 백신 투여
피하조직은 근육층 만큼 굵은 혈관이 분포되어 있지 않기 1. 세브란스
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호흡의 뜻
97. 노인이 흡인성 폐렴에 잘 걸리는 이유
98. 내시경 검사 후 식사 시간은 언제인지
99. CSF 정상수치
100. 관장할 때 심호흡 권하는 이유
101. A형, B형간염 감염경로
102. 악성종양과 양성종양의 차이
103. VRE와 MRSA
104. L-tube 사용목적
10
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호흡(respiration), 근육의 긴장도(activity), 피부색(appearance), 자극에 의한 반응(grimace) 5개 영역을 각각 평가하여 총 10점 만점에서 0-3점은 위험한 상태, 4-6점은 중정도의 곤란한 상태, 7-10점은 정상적인 상태로 분류합니다.
영역 점수
0
1
2
피부색
전
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