|
간호사정
E-tube & T-P 0.3 state. 간간히 강직 보임. SBP:120/70mmHg, P:103회, RR:19회, SpO2 94%(객담 배출이 제대로 되지 않을때 SpO2수치 떨어짐), 기침 자주하며 가래소리 들림(호흡시 그렁그렁한 소리)
간호진단 및 자료
객담 배출 곤란으로 인한 비효율적
|
|
|
간호수행 및 평가로는 비효율적 호흡양상을 완화시키기 위해 기침을 유도하기위해 흉부를 쳐주고 체위를 반좌위측위로 변경해주어 호흡수와 PaO2가 정상범위로 돌아왔다. 그리고 부동으로 인한 피부손상을 막기 위해 2시간마다 체위변경과
|
|
|
발생할 수 있는 병원 감염 - 폐렴, 창상 감염, 요로 감염 등
2) 병원감염예방
2. 환자간호와 안전관리
1) 낙상
2) 억제를 사용할 경우 유의사항
3) 열
4) 피부관리
5) 화학약품
6) 유기물질
7) 정서적 안정유지
8) 자해행위 예방
9) 자살기도
|
|
|
위 의식을 많이 하시고 안절부절 한 모습을 보이시며 불안감이 높아질때는 V/S 이 상승하고 SpO가 감소 한다.
수면을 취하시면서도 무의식적으로 손짓으로 사람을 부른다.
불안정도 측정:1-5중 4
간호진단: 환경변화와 관련된 불안
목표
환자의
|
|
|
간호계획 ? 간호수행 - 간호평가
(1) 암세포로 인한 질병 과정과 관련된 만성 통증(Chronic pain)
(2) 폐 기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡 양상(Ineffective Breathing pattern)
(3) 복합 요인과 관련된 감염의 위험(Risk for infection)
Ⅲ. 결론 및 실습
|
|
 |
욕창위험요인이 감소했다
->욕창위험요인인 눌리는 부위와 자극이 되는 부위가 없으셨고
추가적인 피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점
|
|
|
위한 물품을 빼려고 하는 모습이 없어졌다.
#4 부동과 관련된 피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손
|
|
|
위함이다
탈수로 인해 열이 더 발생할 수 있다
간호평가
4/24이후에는 체온이 37도이하로 유지되고, 백혈구 수치가 8.4로 정상범위에 있고 균 배양검사에서도 음성 판정을 받았다.
#2
느낀점
특수파트인 ICU 실습을 하게 되었다. ICU는 중환자가 있
|
|
|
간호학, 수문사
2. 김조자 외(2002). 성인간호학, 현문사
3. 약물정보 www.druginfo.co.kr
4. 기타 웹사이트 - 암 닥터
5. 국립암센터
Case Study
-Colon Cancer- Ⅰ. 서 론
[연구의 필요성 및 목적]
▶ 연구 대상 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생
|
|
|
간호시
주의사항
-임신 2, 3기인 임부에 레닌-안지오텐신 시스템에 직접적으로 작용하는 약물 투여시, 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지 유발할 수 있다. 따라서 만일 임신으로 확인될 경우 즉시 이 약의 투여를 중단해야 한다
-이뇨제나
|
|
 |
일자로 깎도록 하고 다리 꼬기나 조이는 양말 등 하지순환을 발생하는 행동을 하지 않도록 교육합니다.
수술 전에 아트로핀 투여하는 이유는 무엇? 부교감신경 차단제로 호흡기 분비물 억제를 위해서 => 호흡기계로 인한 합병증 예방
|
|
 |
위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자 간호는 무엇인가?
① 안대를 해준다
② 수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는다.
|
|
 |
(지원동기 포함)2. 왜 을지대 선택? 천안이면 순청향은? 단국대는? 왜? 왜? > 연고지 질문 개많이 받아서 을지대 선택한 이유 4개정도 연달아 말했습니다. 3. 심전도 위치 동그라미 치기 4. CPR 1. 합격 인증
2. 면접 기출
3. 면접 꿀팁
|
|
 |
위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자 간호는 무엇인가?
① 안대를 해준다
② 수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는다.
|
|
 |
간호중재를 고르시오
정답) 발에 습기 없이 잘 말리도록한다.
9) 환자를 2시간마다 체위를 변경하는 이유는?
정답) 욕창예방을 위해
10) 통증기록지에 기록할 때 PQRST와 가장 무관한 내용은?
정답) 통증약물
11) 불러도 대답없으나 밝은 빛을 비추
|
|
메뉴펼치기
