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손상이 발생하지 않을 것으로 예상됨 (장기목표 부분달성)
#2. 부동과 관련된 피부손상위험성
Ⅳ. 결론
중환자실 실습을 통해서 중환자 대상자에 대해 자세하게 사정하여 학생간호사로서 대상자에게 제공할 수 있는 간호를 제공할 수 있었다.
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비효율적인 조직관류
목표
적절한 관류 증상을 보임
(정상 v/s, 정신상태가 안정적이고 오리엔테이션이 있음, 통증이나 불편감이 없음, 심전도가 안정적임)
계획
- 12-LEAD 심전도를 모니터한다
- ABGs, BUN, creatine, electrolyte
, prothrombin time, activated
p
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중환자실에서의 지속적인 혈액 역 학적 감시가 필요하다.
② 항응고제(anticoagulation therapy)
일반적으로 출혈의 가능성이 없는 색전성 또는 혈전성 뇌졸중에서 혈류를 증가시키기 위하여 시도하는 방법이다. 처음에는 항응고제를 정맥으로 주
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비효율적 뇌조직 관류
사정:
주관적 자료: 환자는 갑작스러운 심한 두통과 함께 한쪽 팔과 다리에 마비가 느껴진다고 보고함.
객관적 자료: 환자는 왼쪽 팔과 다리의 근력 감소 (0/5), 의식 저하(GCS 9점), CT 스캔에서 뇌경색 진단.
중재:
정맥으로
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중환자실에서의 지속적인 혈액 역학적 감시가 필요하다.
② 항응고제(anticoagulation therapy)
: 일반적으로 출혈의 가능성이 없는 색전성 또는 혈전성 뇌졸중에서 혈류를 증가시 키기 위하여 시도하는 방법이다. 처음에는 항응고제를 정맥으로 주
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과정
1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기
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피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
->
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뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자 간호는 무엇인가?
① 안대를 해준다
② 수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는다.
④ 수술한 쪽에 온습포 한다.
⑤ 2-3일 후에 정상식이
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뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자 간호는 무엇인가?
① 안대를 해준다
② 수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는다.
④ 수술한 쪽에 온습포 한다.
⑤ 2-3일 후에 정상식이
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뇌동맥류의 혈관벽이 터지면서 뇌출혈을 발생시키는 원인이 됩니다.
뇌동정맥기형 AVM (cerebral arteriovenous malformation)
선천성 질환으로 뇌혈관의 발생과정에서 동맥과 정맥사이에 정상적인 모세혈관이 없이 비정상적으로 확장된 혈관으로 구
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