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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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상태를 관찰하고 자가간호에 대한 중요성과 수행법을 교육하였다. (SN, RN)
(샤워실의 위치, 자가간호 결핍시 초래되는 문제점, 올바를 자가간호 방법, 콜벨사용법 등)
대상자의 보호자가 대상자와 함께 교육받은 정보를 사용하여 샤워실에 도
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: 화장실, 병실)
복도에 자주 운동하는 것을 관찰할 수 있음
침상난간 하루 대부분 내려져있음
검사
정상범위
단위
검사결과
3/9
3/14
RBC Count
3.75~4.87
x10^3/uL
3.05
3.28
Hb
10.6~13.5
g/dL
9.7
10.6
Hematocrit
M : 40~54
F : 38~47
%
27.9
30.6
간호계획
장기목적
단기목
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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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좀 묶어 두던지, 감아두면 안되나요?”
객관적 자료
▶ TLH(전자궁적출술) 시행 후 배액관 삽입 중
▶ 수술 후 8/27일 V/S결과 : BP 140/90, PR 60, RR 20, BT 37.5(↑)
▶ 수술 전 8/22일 WBC 5.49 → 수술 후 8/27일 WBC 11.63(↑)
▶ 배액관 삽입 부위 붉어져있음
▶
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.15g/kg/hr를 초과하지 않도록 주의
달걀 또는 대두유 단백질에 알러지 기왕력자, 유산증과 비대상성 당뇨 등 치료되지 않는 대사질환,
올리비올 250 캅셀
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽
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부해야 한다.
Morse 낙상위험 사정도구
주관적 자료 : “아이고 답답해”
객관적 자료 : 가래가 끓고, 뱉을 수 있음에도
불구하고 계속 다시 삼킨다.
산소 호흡기를 이용 중이다.
기좌호흡을 한다.
비효율적인 기도청결
- 객담 흡인의 유무
객담
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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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지며 피부 통합성장애의 위험성이 관찰되지 않을 것이다.
미달성
2. 객관적 도구를 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.
2. 욕창위험도 평가도구를 이용하여 욕창위험도를 평가하였다. →욕창위험도 평가도구 점수 14점으로 중위험군 이심이 확
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자료
1.가슴이 답답하고 아파요.
2.지금 30분 넘게 아픈데 진통제 좀 주세요.
3.가슴이 깝깝해 죽겠습니다.
객관적 자료
1. NRS
7점(2017.6.2
/pm12:00)
2. 관상동맥조영술 후 시술부위 통증을 호소한다
3.통증을 호소하며, 얼굴을 찡그리고 있다.
4. 혈관
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