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제도 등 제도적 장치를 마련하고 있어 의료계와 논쟁이 되기도 하며, 보험자 측에서도 진료비 심사를 위한 관리 운영비가 많이 소요됨. I.진료비지불제도의 종류
i.지불대상, 지불단위, 지불방법, 수가결정시기에 따른 분류
ii.지불단
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진료비 본인일부부담금제
5. 재원
가. 보험료
나. 국고지원금 및 건강증진기금지원금
6. 전달체계
가. 보건복지부
나. 국민건강보험공단
다. 건강보험심사평가원
라. 요양기관
7. 진료비 지불제도
가. 우리나라의 진료비지불 방식
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종류
나. 질병금고의 운영
다. 질병금고 수 및 종사자 수
6. 보험급여
가. 의료공급체계
* 보험급여 형태
나. 진료비지불제도
다. 약제비 지불제도
Ⅱ. 질병보험제도의 문제점
1. 인구고령화와 실업자 문제
2. 높은 보험료 부담
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4
1) 적용대상
2) 급여종류
3) 재원조달
4) 전달체계
5) 권리구제
6) 벌칙
7) 소멸시효
7. 법의문제점과 개선방향 ..................................................... p. 10
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진료비의 효율적 관리
국민건강보험의 효율성을 개선할 수 있는 방안으로 진료비 지불제도는 장기적으로 총액 계약제로 전환해 나가는 것이 진료비의 효율적 관리 측면에서 바람직하다. 총액계약제 하에서 보험자는 총액 계약을 위한 참고
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