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체외순환(Extracorporeal circulation: ECC)
2. 심폐기(Cardiopulmonary bypass, CPB)
1) 심폐기란
2) 적응증
3) 구성 성분 및 구조
4) 심폐기의 운용
5) 합병증
3. 체외막산소공급장치(ECMO)
1) 체외막산소공급장치란
2) 종류
3) 적응증
4. 실제 적용 사례
5.
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체외막 산소공급과 심실보조장치(Extracorporeal Membrane Oxygenation and Ventricular Assist Device)
1. 체외막 산소공급(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)
1) 적응증
2) 구성
3) 방식
(1) 정맥-정맥간(veno-venous, VV) ECMO
(2) 정맥-동맥간(veno-arterial, VA) ECMO
(3) 동맥
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산소 공급, 인공호흡기, 투석, 체외막형 산소공급 등이 필요한 경우는 중증에 해당
2. 1인실 음압병실을 반드시 사용해야 하는 경우
- 산소공급, 인공호흡기, 투석, 체외막형 산소공급 등을 하는 경우
- 에어로졸 발생 시술
- 상기도 및 하기도
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체외순환기,CPB)
4. 우회도관의 선택
1)복재정맥
2)내유동맥(내흉동맥)
3)요골동맥
4)우위대망동맥
5)기타
5. 수술 후 합병증
1)출혈
2)고혈압
3)체액과 전해질의 심한변화
4)폐렴
5)신부전
6)상처감염과 심장압전
7)하지
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막성 동맥경화증)
2. 중막경화
3. 세동맥 경화
IV. 동맥경화의 원인
1. 고혈압
2. 고지혈증
3. 흡연
4. 비만
5. 기타
V. 증상 및 합병증
1. 뇌동맥경화
2. 관상동맥경화
3. 신동맥경화
4. 대동맥경화
5. 말초동맥경화
VI. 동맥경
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산소를 2200Lbs/inch3의 압력으로 압축시켜 저장, 필요한 곳까지 산소통을 이동시켜 사용
: 산소통에는 산소통, 조절기와 가습기가 부착되어있고, 압력조절밸브가 있어 유출되는 산소압력을 조절함
- 산소는 기도점막을 건조시키므로 산소 공급
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산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적
마스크 비강 기타
호흡보조 : 기관절대 호흡기 사용
2) 심장, 말초순환
심첨박동 : 정상 비정상 형태
심계항진 : 무 유
부정맥 : 무 유
흉통 : 무 유
청색증 : 무 유
부종 : 무 유
3) 말초동맥맥
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산소를 공급하면 기흉의 흡수속도가 단순히 관찰하는 것보다 빨라진다.
단순관찰법 또는 산소흡입법은 기흉이 크게 생겼을 경우 모두 흡수되는 데까지 시간이 너무 오래 걸려 사용할 수 없다.
(2) 단순공기제거법
주사기를 이용하여 늑막강
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막 파수, 약물(면역억제제), 영양실조, 병원체에 노출된 환경, 부적절한 후천성 면역, 부적절한 이차방어 기전(예: 헤모글로빈 백혈구 감소, 염증반응 억제), 부적절한 일차방어(피부손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화)
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막상 ICU실에 갔는데 냄새도 일반 병원 냄새랑 같으며 중환자실답게 간호하는 것도 달랐다. CPR이 연속적으로 발생하는 것도 볼 수 있었으며 무의식속에서 치료를 위한 처지 되어 있는 기구들을 빼려고 하는 사람들도 있어서 억제대로 묶인 환
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공급 ② 신장을 통한 칼슘의 체외 배출
③ 뼈에서 파골세포의 기능 억제 ④ 원인 제거와 치료(수술·항암제투여)
▶ 통원이 가능 · 증상 없는 고칼슘혈증(10.3~11.2㎎/㎗)
- 가능한 거동을 많이 하도록 하며, 충분한 수분 섭취 권장.
- 식사를 통한
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산소의 양을 말합니다. 온도나 압력같은 조건에 따라 산소의 용해도가 달라질 수도 있지만 수중에 오염된 유기물 등은 물에 대한 산소의 용해도를 감소시키고 산소를 소비합니다. 그래서 용존산소량은 오염의 정도를 말해주는데 일반적으로
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막의 건조, 체중감소입니다.
CPR 비율과 순서?
☞ 구조자 수에 상관없이 30:2로 하며 순서는 C-A-B입니다. (가슴압박-기도 개방-인공호흡)
포타슘 투여 대상자 간호? (3.5-5.1mEq/L)
☞ 고칼륨혈증 시 나타나는 혈압하강, 저림, 허약감, 경련, 오심, 설
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산소공급
-10초이내로 흡인(저산소증 예방)
-뺄때 카테터 돌리면서 빼기(기관점막손상예방)
-생리식염수로 관류(윤활역할)
-흡인시 반좌위하기
무균법 적용
15. 멸균용품 준비 시 확인해야 할 것
멸균 여부, 유효기간, 포장상태 확인
16. 당뇨병
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심 정맥압 상승 등)
-> 부적절한 혈액 주입 속도
① 순환혈액량 감소 및 이뇨제 투여
② 산소공급
③ 천천히 혈액주입
④ 심부전증과 만성빈혈환자는 주의
3. 발열반응(발열, 빈맥, 오한, 심계항진, 두통, 홍조, 두드러기, 호흡곤란, 저혈압 등)
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