|
정의 : 증상이 겉으로 드러나지 않음
<subjective data>
- “걷기 시작할때부터 넘어지면 멍이 쉽게 들었어요“
- “운동을 좋아해서 자주 넘어지고 부딪혀요”
- “침대 난간에 부딪혀 멍이 생겼어요”
- “반점이 안없어지고 오래가요”
- “
|
|
|
쪽 다리의 부종 예방을 위해 베개위에 올리도록함.
낙상 예방위해 침상 난간 올려져있고 침대바퀴 고정되어 있음
***R:왼쪽 다리 화상 부위의 감염 증상 없음.
왼쪽 다리에 감각이나 운동 이상 없음
N
23:00
병실 순회함.
***D: 안정적으로 수면
|
|
|
침대난간을 내린 경우 환자를 주의깊게 관찰하고 검사 후 즉시 침대난간을 올림.
- 야간에 조명이 너무 어둡지 않게 함.
- 병실에 비치되어 있는 대상자와 대상자 옆 침대 환자의 휠체어 및 이동식 링겔대를 보행에 방해가 되지 않도록 벽 쪽으
|
|
|
난간 (side rail) 계속 올리고 있어야 하는 건가요?”
객관적 자료
3세의 환아 이며, 침상난간을 잡고 침대위에서 일어서는 모습이 자주 관찰됨
side rail이 종종 내려와 있는 모습이 관찰 됨
소아 낙상사정도구 점수:15점 (모든 유아는 낙상 고 위
|
|
|
침대 난간은 항상 올려 져 있을 것이다.
- 5일 이내에 대상자 주위에 낙상의 위험요인이 없을 것이다.
간호 계획
간호 수행
과학적 근거
1. 낙상 위험 요인을 사정한다.
1. 선생님과 함께 병실 rounding시 대상자의 침상에 난간이 올려 져 있는지
|
|
 |
침대 보조난간을 올려놓는다.
억제대를 착용하고, 안정제를 투여한다.
환경에 대한 오리엔테이션을 담당간호사와 학생간호사가 인지 한지를 확인한다.
중재
(수행 및 관찰)
대상자 옆에 24시간 내내 의료인이 상주하고 처치를 제외한 내내 침
|
|
|
난간의 높이: 대상 아동이 서있을 때 가슴보다 낮음
보호자(할머니, 외할머니)의 특성상 여러 상황에 대한 신속한대처가 어려움.
평소 집과는 다른 환경: 병원 침대
환아의 나이:
환아 유모차, 휠체어 사용
보호자(할머니, 외할머니)의 낙상위
|
|
 |
침대에서 내려오려는 상황을 목격하였고, 나는 즉시 동료 실습생과 협력하여 환자가 안전하게 이동할 수 있도록 도왔다. 이후, 같은 사례가 반복되지 않도록 병동 간호사와 상의하여 환자 곁에 낙상 방지벨을 설치하고, 야간에는 침상 난간을
|
|
 |
침대에서 내려오려는 상황을 목격하였고, 나는 즉시 동료 실습생과 협력하여 환자가 안전하게 이동할 수 있도록 도왔다. 이후, 같은 사례가 반복되지 않도록 병동 간호사와 상의하여 환자 곁에 낙상 방지벨을 설치하고, 야간에는 침상 난간을
|
|
메뉴펼치기
