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침상안정 환자의 배변 장애 예방 및 관리”, 서울아산병원 간호연구소 보고서.
김영희, 박민수. 성인 간호』. 현문사.
이정훈, 최수연. 기본 간호학. 수문사.
한지혜, 정석훈. 임상 간호와 간호 과정. 정담미디어.
대한간호협회. 변비 간호 중재
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침구가 몸에 직접 닿지 않도록 craddle을 사용하여 만든 침상이다.
·필요한 홑이불 명칭과 숫자: 홑이불 필요한 대로, craddle ,붕대, 신문지, 여분의 담요1장
⑹ 골절환자 침상
·목적: 척추손상부위, 골절부위를 지지해 주기 위함이다.
·필요한 홑
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침상 만들기와 같은 방법으로 위 침구를 걷어낸다.
③밑홑이불을 정리한 후 방수포를 깔고 그 위에 반홑이불을 깐 후 늘어진 부분은 침대 밑 으로 접어 넣으며 모서리는 삼각귀로 접어 넣는다.
④윗홑이불과 담요, 침대보를 방법대로 편다.
⑤
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침상에 놓이게 하고 무릎을 구부린다.
3) 복위
* 적용되는 경우 : 체위변경, 등 마사지, 척추검사, 등에 외상을 입은 경우, 상복부 및 기관 의 분비물 제거 시
① 낮은 베개를 대상자의 머리 밑에 대준다. (목의 굴곡이나 과신전을 예방한다.)
②
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침상안정 중
휠체어를 사용하여 이동
날짜
배변횟수
4/27
1회
4/28
0회
4/29
0회
4/30
0회
3일동안 배변 못 봄
간호진단
침상안정으로 인한 활동 저하와 관련된 변비 위험성
간호계획
&
중재
목표
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 대변을 볼 수 있다.
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침상난간의 높이: 대상 아동이 서있을 때 가슴보다 낮음
보호자(할머니, 외할머니)의 특성상 여러 상황에 대한 신속한대처가 어려움.
평소 집과는 다른 환경: 병원 침대
환아의 나이:
환아 유모차, 휠체어 사용
보호자(할머니, 외할머니)의 낙
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침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
억제대 사용중(Both arm)
MICU병동의 어수선한 환경.내일9/26 퇴원할시 이동카트로 이동하심.
목표
단기목표
간호사,(나)는 2일 이내에 낙상위험요인을 파악하고 안전대책을 적용한다.
장기목표
대상자는
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침상정리 및 교환), 입.퇴원 준비
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정보 수집 및 사정-병동에서 환자 인수 인계
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기록(간호기록,24시간 보고지,각종기록지)
11
환자관련 업무(지시전달,환자정보 전달)
12
교육 및 훈련(신규간호사,간호학원생교육)
13
환자 및 보호자와의 면담(
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침상안정, 휴식
(3) 수분공급
(4) 좌욕 : 통증완화, 치유증진
(5) 반좌위 : 분비물 배설 촉진
(6) 불임예방
6. 자궁내막증(Endometriosis)
1) 정의
- 자궁내막 조직이 자궁 이외의 부위에 존재하는 것
2) 원인
(1) 유전적 요인 : 가족력
(2) 면역학적 요인 :
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침상에서 실시한다.
ㆍ 수면증진에 도움이 되는 음식, 수면을 방해하는 음식을 금하도록 교 육한다.
ㆍ 수면시 처치는 가능하면 피하도록 한다.
ㆍ 필요시 수면제를 처방한다.
ㆍ 취침 전, 따뜻한 온수 목욕으로 이완을 하게 한다.
ㆍ 취침 전
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을 자주 떨어뜨리심
- 침상 옆 테이블에 있는 물컵을 집어서 빨대로 물을 마시거나 식탁에 식판 을 두고 음식의 위치를 가르쳐 주면 음식을 드시기는 함
- 화장실에 모시고 가서 칫솔에 치약 묻혀 드리고 물의 위치를 설명해드리면 혼자서 양
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중요한 간호는?
① 침상 자세 변경 2시간마다 ② 침상 고정 ③ 고영양 식이 제공
④ 피부 건조 유지 ⑤ 자주 목욕
39. 급성 천식 발작 시 즉각 시행해야 할 응급 조치는?
① 체온 측정 ② 진통제 투여 ③ 식이 제한 ④ 진정제 투여
⑤ 산소 공급
40.
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침상 네 다리에 물을 담은 세숫대야를 하나씩 놓았더니, 며칠 만 효과가 있었고 다시 물리기 시작했습니다. 침상 위에 누워 자는 사람들을 물려면 물 담은 세숫대야를 지나야만 하고, 그러자면 헤엄을 못 치는 빈대들이 세숫대야 물에 빠져 죽
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침상에서 시술이 가능합니다. 말초로 주입되기 때문에 기흉의 위험이 적으며 비용도 효과적입니다. 멸균 드레싱 교환, 중심 정맥관의 개방유지를 위해 생리식염수 또는 heparin을 관류합니다. PICC시술 로 일어날 수 있는 부작용, 정맥염, 국소감
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침상안정 시키면서 V/S (BP, P 확인), 증상 확인(현기증, 오심, 창백) -> noti
처방 확인하고 시행(ex : CBC, stool 검사, NPO).
UGI Bleeding일 경우 주로 NPO를 하며 그 경우 처방에 따른 수액을 연결한다.
또한 혈액이 충분한지 확인. (산소 운반기능 유지
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