|
침상안정과 관련된 변비
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
(1) 진단적 계획
(2) 치료적 계획
(3)
|
|
|
변비약을 추가하는 건가요?”
객관적자료
현재 침상안정 중
휠체어를 사용하여 이동
날짜
배변횟수
4/27
1회
4/28
0회
4/29
0회
4/30
0회
3일동안 배변 못 봄
간호진단
침상안정으로 인한 활동 저하와 관련된 변비 위험성
간호계획
&
중재
목표
단기
|
|
|
3-4일에 한 번씩 보호자가 와서 세발을 도와주며 세안이나 양치질등은 스스로 수행하고 적절한 개인위생을 유지하고 있었다. 임신과 관련된 변비의 위험성
갑작스런 신체변화(조기진통)와 관련된 불안
침상안정과 관련된 자가간호 결핍
|
|
|
관련된 변비
사정
계획
수행
평가
<주관적 사정>
“변을 한 번도 못봤 네...변비 약 이라도 먹어야 되겠어요...”
“움직이지 않으니까 먹은 것도 별로 없는 데 배만 빵빵해요.”
<객관적 사정>
-복부팽만
-대상자는 계속 헛트림을 함
-
|
|
|
침상안정과 관련된 변비
사
정
S·D
“약을 먹고 있는데도 변보기가 힘들어요”
“속이 더부룩해요”
O·D
◆ MAGNESIUM OXIDE TAB을 2.25일부터 복용중이다.
◆ 굳고 건조한 변의 양상을 보인다.
◆ 복부 팽만감이 있다.
◆ 3일동안 대변을 1번 보았다.
|
|
 |
(1) NANDA와 연결된 간호문제
(2) 간호문제와 관련된 검사결과
3) 임상 검사 결과
4) 약물
2. 간호진단
1) 우선순위에 따른 간호진단 & 자료
3. 간호계획, 중재, 평가
4. 문헌고찰
5. 간호사정도구
6. 참고문헌
|
|
|
침상놓이와 이동카트 높이를 같게하며 바퀴를 고정 시킴
대상자는 퇴원 할 시 까지 낙상사고가 발생하지 않는다.
->9/24,9/25,9/26 대상자는 낙상사고가 발생하지 않았다.
신체적 부동과 관련된 피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금
|
|
|
변비증.
3
약품명
아기오과립 4.08g/6g
약효분류
하제, 완장제
효능/효과
잔류섬유소가 부족한 경우의 장정상화, 과민성 대장증후군·게실질환·치질·항문열창에 관련된 변비의 처치, 단순성·만성·경련성 변비의 완화, 병후회복기·임신기·노
|
|
|
관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio : 하제 투여
I&O check : 수술 후 변을 보지 못하심
단기목표
변 배출이 용이하게 하는 중재를 수행한다
장기목표
평소 배변습관대로 하루에 1번이상 배변한다
계
|
|
|
침상은 30도 높게 유지 하도록 한다.
평가
분비물이 감소되었고 호흡양상이 정상으로 돌아왔다.
#2 질병과 관련된 자가 간호 결핍: 용변, 의복
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
분비물을 뱉지 못하여 suction을 한다.
움직임이 제한되어 용변
|
|
 |
안정된 상태로 지내고 있다.
Ⅳ. 참고문헌
ㆍ이한기 외(2004) 인체해부학 고문사 :
ㆍ서문자 외(2004) 성인간호학 수문사 :
ㆍ이향련 외(2007) 성인간호학 수문사 :
ㆍ최영희 외 간호진단과 간호중재 현문사 :
ㆍ최신 임상간호 메뉴얼 현문사 :
|
|
 |
침상머리 30도 상승
⑤ 배액 특성 사정
⇒ 정답: ③ 단단한 억제대로 고정
비출혈이 있을때 간호중재로 옳은 것은?
가. 5분간 비중격을 눌러준다
나. 얼음으로 코등을 대준다.
다. 혈관수축제심지박기
라. 앉아서머리를뒤로젖힌다.
① 가. 나. 다
|
|
 |
침상 올리는 이유? (ICP 병태생리/ 간호)
① 뇌척수액(CSF) 순환증진
② 정맥성 울혈 경감
③ ICP 상승의 예방과 완화
④ 두통 완화
⑤ 뇌내압의 감소와 정맥으로 귀환하는 혈류량 증가 → 정맥 배액 촉진 → 뇌내압 상승 증상 완화
27. 고칼슘혈증
|
|
 |
침상난간 always 올려주고, 침상 최대한 낮게 유지
- 주변물품 잘 정리하여 - 발 걸려 넘어지지 않도록
- 침상안정 중인 환자 돌볼 때) 2시간마다 체위변경
의료사고(과오) 예방
- 개방형 질문 - 정확한 대상자 확인
- 투약하기 전 적어도 3번 이상 l
|
|
 |
ntinuous passive movement (지속적 수동운동)
AGE
Acute gastroenteritis (급성위장염)
ABR
Absolute bed rest (침상안정)
HCC
Hepato celular cacinoma (간세포암)
HNP
Herniated nucleus pulposus (수핵탈출증)
MI
Myocardiac infarction (심근경색)
VSD
Ventricular septal defect (심실중격결손)
PEG
|
|
메뉴펼치기
