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간호사정
주관적자료
- “열이 너무 많이 나요.” by엄마
객관적자료
- 체온을 포함한 활력징후가 정상범위보다 상승된 것을 볼 수 있었다.
BT:39.6℃ HR:160회/분 RR:36회/분
- 피부에 홍조가 띈 것을 볼 수 있었다.
간호진단
확진되지 않은 질병과
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간호진단
(nursing Dx. due to
/ related to)
O
2015. 12. 16. Schizophrenia로 진단받으셨다.
현재 Lithium 300mg*2 Bid로 투약받고 계시다.
밤에 병동에 돌아다니며 찬송가 불러 환자들과 싸우다.
낮에 잠을 자며 병실에서 이야기하는 환자분에게 시끄럽다며 소
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간호평가
대인관계 형성에 어려움이 있다.
다섯 번째.
간호 진단 : 질병(조현병)과 관련된 목욕/위생 자가간호 결핍
자료
주관적
(S)
- “나는 일주일에 1번? 2번? 씻는 것 같아. 더울 때만.”
- “냄새나면 옷 갈아입는데.”
- “양치질은 1번 해.
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간호 과정
주관적 자료
객관적 자료
- “저는 게임같은거 잘 못해요”
(05.24. SN 프로그램 중)
- “저는 제가 뿌듯했던 적이 없던 것 같아요”
(05.23 마인드 브릿지 중)
진단명 : Schizophrenia(기타 조현병)
주호소 : 우울, 불안, 환청, 무력감, 초조함
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간호학, 현문사
- 최순희 외, 간호과정, 현문사
- 김강미자 외(2008), 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
이정원, 나숙희(2005), 정신분열병 환자와 일반인의 내외통제성, 여가활동 및 양가감정과의 관계, 교육
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