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간호
진단
간호계획
간호수행
간호
평가
목표/
기대되는 결과
간호중재
이론적 근거
대화가 잘되지 않고 지남력이 떨어지는 뇌손상과 관련된 의사소통 장애
<목표>
대상자는 언어적, 비언어적 방법을 통해 적절하고 이해할만한 의사소통
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진단
감각기능 저하와 관련된 신체손상위험성
목표
1. 대상자는 6월 16일 까지 낙상하지 않는다.
2. 대상자는 6월 16일까지 감각기능 저하로 인해 신체에 손상을 입지 않는다.
중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 대상자의 감각기능을 사정한
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뇌경색 환자에서의 간호진단 적용과 간호과정. 한국간호학회지, 47(2), 111-121.
- 이현정, 박정희.뇌경색 환자의 간호중재가 회복에 미치는 영향. 대한간호학회지, 48(3), 225-234.
- 박민정, 김수연. 뇌경색 환자의 기능적 회복을 위한 간호중재의 효
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간호과정
사정
O : *미골부위의 피부에 욕창이 생겨 드레싱 유지 중이시다.
* 24시간 침상에 누워만 계신다.
진단
부동과 관련된 피부 통합성 장애
계획
목표 : *환자의 욕창 부위가 점차 호전되며 더 이상의 피부
발적이나 궤양이 보이지 않는
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간호진단(Nursing Diagnosis) : 침습적인 처치와 관련된 감염위험성
간호사정(Assessment)
간호목표(Nursing goals)
평가(Evaluation)
Subjective data
없음
Objective data
· A-line
· L-tube
· Foley catheter
· PICC
· tracheotomy tube
- 침습적인 처치 유지를 확인함
- 임상검사
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