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위하여 근육 연화제(meat tenderizer)를 사용하도록 한다. Shock 환자간호
1. Shock의 정의
2. 일반적 증상
3. 일반적 간호 및 치료
4. 쇼크의 분류
1) 저혈량성 쇼크
2) 심장성 쇼크
3) 패혈성 쇼크
4) 신경성 쇼크
5) 과민성 쇼크
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패혈성쇼크에 스테로이드 사용된다.
수
행
1-1) 1시간마다 소변량을 사정하였다.
시간
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
소변량
50
50
40
40
40
1-2) 4/4 19:00 처방된 N/S 500ml를 한번에 (bolus) 주입하였다.
1-3) 4/4 19:00 Lasix 40mg을 투약하였다.
2-1) 매 15분마다 활력징
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shock (패혈성 쇼크)
Ⅱ. 환자정보
- 간호사정
- 환자정보, 신체검진, 경제상태
- 낙상위험평가 - morse 낙상위험사정도구
- 중증도 관리
- Braden Scale (욕창사정도구)
Ⅲ. 간호과정
간호진단1. (부동과 관련된 피부손상 위험성)
Ⅳ
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패혈성 쇼크는 피부는 따뜻하고 건조하며 홍조를 띠고, 쇼크가 진행되고 보상기전이 실패하면서 피부가 창백해지고 차고 축축하면서 얼룩덜룩해지는 ‘cold shock\'가 나타나게 되며, 체온이 저하되고, 폐의 청진에서 악설음과 천명음이 들리며
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패혈성 쇼크는 피부는 따뜻하고 건조하며 홍조를 띠고, 쇼크가 진행되고 보상기전이 실패하면서 피부가 창백해지고 차고 축축하면서 얼룩덜룩해지는 ‘cold shock\'가 나타나게 되며, 체온이 저하되고, 폐의 청진에서 악설음과 천명음이 들리며
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shock 종류, 증상, 간호, 포지션
종류: 저혈량성 쇼크
심인성 쇼크
혈관성 쇼크
패혈성 쇼크
증상: 심박출량 감소, 약하고 빠른맥박, 혈압하강, 말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델렌버그 체위 (하지를 30~45도 높여 하지로부터 정맥
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