|
건강보험 통합과정에서 진료비심사 기능이 보험자로부터 독립되어 별도의 공법인으로 새로 출범하게 된 것이 건강보험심사평가원이다. 심사평가원은 요양급여비용을 심사하여 요양급여의 적정성 평가 등의 다양한 업무를 통해 각 진료비
|
|
|
보험약가를 통제하는 방법은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 방법은 부족하다.
⑷ 관리운영
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과
|
|
|
보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족
ⅳ. 관리운영
a. 문제점
정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
: 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분
|
|
|
심사청구는 이를 공단에 대한 요양급여비용의 청구로 본다.
② 제1항의 규정에 의한 요양급여비용의 청구를 하고자 하는 요양기관은 제55조의 규정에 의한 건강보험심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 하여야 하며, 심사청구를 받은 건
|
|
|
원
3. 재난적의료비 지원사업에 대한 지원
Q58. [ 99조 : 과징금 ] 12개월
Q59. [ 104조 : 포상금 등의 지급 ] X 대통령령으로 정한다
Q60. ④ (제105조제1항= 공단이나 심사평가원이 아닌 자는 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 또는 이와 유사한
|
|
|
보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의
|
|
|
2010.11.4)
② 5살 화정이의 온몸을 할퀸 ‘화상’ (세계일보 2010.11.29)
③ 다음달부터 얼굴화상 성형수술 건강보험 적용 (서울연합뉴스, 2008년 12월 30일) Ⅰ.사업개요
Ⅱ.사업개발
Ⅲ.사업실행
Ⅳ.사업평가
Ⅴ.참고자료 및 참고문헌
|
|
|
건강보험공단 및 주치의, 환자와 정산을 한다.
- 노동자는 평가원에 심사를 청구한다. 이후 법원에 소송을 제기한다.
평가원은 공단 외에 별도로 두고, 노사가 참여하는 것을 보장한다.
- 산재가 아니라는 것에 대한 입증책임을 평가원이 지
|
|
|
건강보험심사평가원에서 요양기관의 질 평가를 위해 2001년 시작
지난 8년간 양적, 질적으로 크게 발전
2001년 5개 항목에서 시작하여 2007년에는 15여개 항목을 평가하는 등 양적인 확대
초기의 이용도 중심의 평가에서 점차 임상적 질 평가로
|
|
|
평가 사이트인 팜스코어에 따르면 건강보험심사평가원의 자료를 토대로 최근 5년간 우울증약 처방액을 분석한 결과, 지난해 1379억원으로 전년보다 10.5%, 2010년 대비 22.2% 증가했다. 우울증약을 가장 많이 복용하는 연령은 남성 50대, 여성 70대
|
|
메뉴펼치기
