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3) 진단적 검사
(1) 영상의학적 소견
(2) 진단적 검사적 소견
4) 치료적 중재술
5) 중재술 관련 간호
2. Case Study 보고서
1) 진단명
2) 일반정보
3) 신체검진
4) 임상검사 소견
5) 간호과정(기도개방유지불능/피부손상위험성)
3. 참고문헌
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피부손상을 예방한다
- 보호자가 의료기기상에서 공기매트를 사와서 깔았다
2. 보호자와 간병인에게 분비물이나 배설물이 묻은 기저귀는 빠른시일내에 치워야 한다고 교육한다
분비물에 장시간 노출되어 있을 경우 피부손상위험성이 높아진
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4) 신체사정
2. 약물
1) Atock
2)AMOCLA INJ 1.2g
3) PRIMALAN SYR(프리마란시럽)
4) 프로스판
5) 부루펜 시럽
3. 진단검사
4.간호진단
호흡기 감염과 관련된 고체온
배출과 관련된 기도개방유지 불능
손가락 빠는 습관과 관련된 피부손상위험성
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피부손상위험성
♡ 피부손상위험성 - 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태
5일 이내에 엄지 손가락을 빠는 행동을 보이지 않는다.
V/S check시(4시간마다) 매번 피부손상의 위험성을 사정하고 기록한다.
아이가 손가락을 빨고 있을 때
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피부손상위험성
“하루 종일 누워있으니깐 답답하고 엉덩이가 자꾸 배겨.”
“병실이 더워서 땀나.”
축축한 피부
고령(88세)
장시간의 피부압박
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
기력저하와 관련된 낙상위험성
“누워만 있으니 힘이 하
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폐렴, 폐농양, 중추신경계감염증(수막염 등), 골 및 관절감염증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염 등
Ⅲ. 간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증
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유지되었으나, 림프구 수치는 여전히 감소된 수치를 보였다.
WBC (*10^3/mm^3)
6.16
6.68
6.27
Lymphocyte (%)
12.8
▼
11.8
▼
9.6
▼ Ⅰ. 문헌고찰
폐렴(Pneumonia)
1. 병인
2. 폐렴 유형
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 합병증
6. 진단검사
7. 협력관리
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피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는
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위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
♣ 전신마취로 수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♣ 편도선
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폐렴, 피부화농증, 뇌막염, 패혈증
*독소충격 증후군
staphylococcus aureus
탐폰
열, 저혈압, 피부 반점, 손,발바닥 피부 탈락
*콕사키바이러스
콕사키A가 수족구병 일으킴, 포진성 구협염
콕사키B-심근염, 흉막통
*폐렴사슬알균(staphylococcus pneumoniae)
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피부 및 연조직감염증, 중이염, 골감염증, 패혈증
세프로 캡슐
인두염, 편도염, 신우신염, 방광염
세프테졸나트륨 주
패혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기 질환의 이차감염, 복막염, 신우신염, 방광염
제노세프 주
호흡기감염,
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피부 두께 ② 청 알부민 ③ 혈압 ④ 체질량 지수 ⑤ 근육량
59. 폐렴 환자 간호 시 중요한 점은?
① 폐 청결을 유지시킨다. ② 적절한 수분을 공급한다.
③ 충분한 휴식을 병행한다. ④ 감염을 관리한다. ⑤ 모두 해당된다.
60. 심전도에서 QRS 복합
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피부 손상 모두 확인합니다.
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④
저산소증에서는 저혈압이 나타날 수 있으나 고혈압은 전형적이지 않습니다.
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⑤
치매 환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
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③
피부 준비 시 알레르기, 소독,
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