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피부혈액순환↘
광노화는 두께 양 활동 변성 비정상 탄력섬유수 -> 일광탄력증 점다당질 빈번한 혈관확장
피부가 건조해지며 거칠어지고 주름이 진다. 각질층이 두터워지며, 피부의 두께는 증가하였다가 위축된다. 정상적인 탄력성이 소실
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[혈액학]
3. X-ray
4. Vital Sign
5. Medication
6. 문제목록
7. 간호과정
#1 호흡곤란과 관련된 폐환기 장애
#2 복부팽만 및 단기간 체중증가와 관련된 체액과다
#3 잦은 관장, 소양감과 관련된 피부손상위험성
Ⅳ. 참고
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피부의 색, 습도, 탄력도를 사정한다.
- 대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을시 보고하여, 즉시 치료에 임하게 할 수 있다.
피부를 건조시킨다.
침상 내 운동을 격려한다.
압박부위를 확인한다.
- 혈액순환의 방해요인을 제거
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피부혈액순환을 돕기 위한 마사지 방법 및 주의사항에 대해 교육한다.
8. 대상자에게 적절한 영양의 필요성에 대해 교육한다.
9. 보호자에게 대상자의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지할 수 있도록 설명한다.
1. 대상자의 피부 상태(색깔, 탄력
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피부, 지방은 반가층이 길다.
단백질의 함량에 비례 (혈액〈지방〈신경〈근육〈피부〈건〈연골〈뼈)
수분함량에 반비례 (혈액〉지방〉신경〉근육〉피부〉건〉연골〉뼈)
⑤열발생 유형
-뼈에 가까운 심부근육층에서 열발생이 많다.
-일반적
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혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마다 갈아준다.
1. 광선요법을 하고 있는
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혈액응고를 돕기 우해 출생 직후에 비타민 K를 근육주사함
Hepavax
0.5mg
*1회
IM
B형 간염백신
6) 간호문제
①수유시 일어나는 잦은 구토
②수유시 일어나는 호흡곤란
③Phototherapy에 의한 피부색 변화(color change)
④Phototherapy에 의한 체온상승
⑤Photot
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혈액순환을 촉진시키면 효과적이다.
간호평가
환자의 압박받는 피부에 홍조나 발적이 더 이상 진행되지 않는다.
간호사정
Subjective Data
① BT:38도 이상 측정됨
② WBC수치가 11.94로 정상치보다 살짝 증가된 양상을 보임
Objective Data
대상자는 C-line
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혈액순환과 환기를 돕는다.
8. 구강건조를 예방하고, 피부건조를 최소화한다.
9. Encover 400ml 를 하루에 4번씩 경장영양을 실시해 대상자의 영양상태를 증진시켜 Albumin수치를 정상범위로 회복시킨다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 2시간 간격
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혈액순환과 환기를 돕는다.
8. 구강건조를 예방하고, 피부건조를 최소화한다.
9. Encover 400ml 를 하루에 4번씩 경장영양을 실시해 대상자의 영양상태를 증진시켜 Albumin수치를 정상범위로 회복시킨다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 2시간 간격
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혈액검사·휴식·감염예방·피부관찰 모두 필요합니다.
42
⑤
수술 후 통증 완화를 위해 냉찜질·운동 제한·진통제·교육 모두 적용됩니다.
43
②
BCG 백신은 결핵, 특히 소아 결핵성 뇌막염 예방 목적입니다.
44
④
급성 신부전 시 혈중 크레아티
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피부를 깨끗하고, 건조하게 유지한다(실금, 땀)
2) 등 마사지, 침상 목욕( 혈액순환 자극, 피부 관찰)를 시행한다.
*마사지 시 발적 발견 시 마사지를 금하고 즉시 보고한다.
3) 수동, 능동 운동을 실시한다.
4) 자세 변경은 1~2시간마다 시행한다.
5
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혈액 검사 ② 충분한 휴식 ③ 감염 예방
④ 피부 상태 관찰 ⑤ 모두 해당
42. 수술 후 급성 통증 완화를 위해 가장 적절한 간호는?
① 냉찜질 적용 ② 무리한 운동 금지 ③ 진통제 투여
④ 환자 교육 ⑤ 모든 항목
43. 신생아에게 BCG 접종을 하는
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Blood Sugar 공복시 혈당
TPN환자가 어지러움 등 호소 시 간호사가 가장 먼저 확인 할 것은 무엇인가요? 혈당
Ambu bag 사용법을 말해보세요? 환자를 눕히고 입을 열고, 혀가 기도를 막지 않도록 합니다. 환자의 머리 뒤쪽에 앉고 턱을 들어 기도를 엽
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피부, 빈맥, 정서변화, 피로, 두통, 현기증, 배고픔, 시력변화, 경련
혈당 정상범위: 공복혈당 100mg/dL미만
식후 2시간 140mg/dL미만
단순 당 15~20g 정도 즉각적으로 섭취(사탕, 설탕 한 숟가락, 요구르트 한 개) +오렌지쥬스
삼키는데 어려움이 있다
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