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간호학, 정담, 김분한 외
2005, 성인간호학, 현문사, 전시자 외
2005. 성인간호학, 수문사, 서문자 외 ◇ 피부장애
1. 피부건조
1) 원인
2) 간호
2. 소양증
1) 원인
2) 분류
3) 간호
◇ 공통간호
1. 습포의 사용과 침수
2. 환부
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간호수행 기록지(공통 양식)
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
16.06.11
AM.08:30
#2
I
1-①②, 2-①② 수행함
SN.한OO
E
1. 대상자의 피부상태를 시진한 뒤 대상자의 더러운 시트를 교환해주었다.
2. 대상자의 피부에 발적이나 다른 이상한점이
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간호과정
1) 초기 자료 : 환자 사정 양식(NANDA)
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 교환영역
Ⅲ. 의사소통영역
Ⅳ. 관계영역
Ⅴ. 가치영역
Ⅵ. 선택영역
Ⅶ. 기동영역
Ⅷ. 인지영역
Ⅸ. 지식영역
Ⅹ. 감정영역
2) 투약과 정맥 수액 주
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고찰
3.역학
4.예후
5.원인
6.증상
7.종류(실례까지첨부)
8.정신치료(의과생들도 보세요)
9.간호중재
10.정신질환자에 대한 편견(10가지)
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2)정신상태검가
3)과거력
4)가족력
5)현기능
6)건강상태
7)치료
8)간호과정
- 질환에 대한 지식 부족과 관련된 치료요법의 비효과적 이행
- 안녕 상태의 변화와 관련된 사회적 고립
- 간성혼수와 관련된 사고 과정 장애
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장애, 저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
계획
기대되는 결과
1. 대상자의 가족은 안전대책을 파악하고 적용한다.
2. 대상자의 가족은 안전한 환경을 조성한다.
간호지시
(Nursing Or
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간호평가
환자의 압박받는 피부에 홍조나 발적이 더 이상 진행되지 않는다.
간호사정
Subjective Data
① BT:38도 이상 측정됨
② WBC수치가 11.94로 정상치보다 살짝 증가된 양상을 보임
Objective Data
대상자는 C-line, 복막투석도관등의 침습적인 처치가
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피부가 변색된다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥, 손등, 손가락 사이를 꼼꼼히 씻도록 교육하였다.
간호사가 대상자의 감염위험성을 예방하는 것도 중요하지만 대상자 스스로
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질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다
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의학적 진단명 - alcohol dependence
2) 질병에 관한 서술 (의학적 진단명에 대한 정의)
♠ 원인
♠ 진단
♠ 증상
♠ 치료 및 간호
4)치료계획 및 검사.
4. 정신 간호사정 도구
5. 간호과정
# 1. 수면장애
# 2. 영양결핍
6. 결론
7. 참고문헌
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피부 손상 방지
⑤ 모두 해당
63. 저산소증 증상에 해당하지 않는 것은?
① 청색증 ② 혼수 ③ 과도한 졸림 ④ 고혈압 ⑤ 호흡 곤란
64. 치매 환자의 행동 문제 중 적절한 간호 방법은?
① 일관된 일과 유지 ② 자극 최소화 ③ 안전한 환경 조성
④
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간호? (원인 : 과호흡)
☞ 대상자가 호흡할 때 종이 주머니를 이용하여 이산화탄소를 다시 들이마시게 하여 증상을 완화시킬 수 있습니다.
탈수의 가장 정확한 사항? / 탈수의 증상?
☞ 소변량 감소, 피부·점막의 건조, 체중감소입니다.
CPR 비
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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객담
ㄴ. 2.5~3.5% 과산화수소: 상처소독, 구내염, 인두염
ㄷ. 70~75% 알코올: 건강한 피부에 사용
ㄹ. 3% 크레졸: 배설물 소독
ㅁ. 0.01~0.1% 역성비누: 손소독
ㅂ. 0.1% 승홍: 손소독
ㅅ. 생석회: 변소 등의 소독
ㅇ. 0.02~0.1% 포르말린: 훈증 소독 없음
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피부를 사정하고 뼈 돌출 부위나 압력이 가해지는 부위는 패드를 적용하여 피부를 보호합니다. 체위변경을 자주 시행하고, 대소변을 본 경우 최대한 빨리 처리하여 피부를 건조하게 유지합니다.
수혈 부작용 시 간호중재 용혈반응, 발열 반응
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