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화학검사
⑥ I/O 측정
⑦약물요법-약명, 작용, 용법용량, 부작용, 금기
2.간호과정 적용
#1.뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
#2. 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적기도청결
#3. 부동과 관련된 피부손상위험성
< Ⅳ. 결론 >
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비효율적기도청결
1. 관련자료
<객관적 자료> : 그르렁거리는 호흡음이 들린다.
호흡시 흉곽의 움직임이 크다.
분비물이 많다.
효과적인 기침을 하지 못한다.
SpO2: 90%
2. 간호목표
<단기목표> 호흡음이 정상이며, 분비물이 방치되지
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깊이도 안정상태를 유지하고 있다. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
기도분비물 증가와 부동과 관련된 비효율적 기도 청결
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
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호흡기분비물과 관련된 비효율적 기도 청결', '부동과 관련된 피부손상위험성', '침습적 치료와 관련된 감염위험성' 총 4가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 그에 맞는 간호 수행을 하였다.
연구자 본인은 이러한 4가지 진단 중 질병과 가장 밀
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호흡기분비물과 관련된 비효율적 기도 청결', '부동과 관련된 피부손상위험성', '침습적 치료와 관련된 감염위험성' 총 4가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 그에 맞는 간호 수행을 하였다.
연구자 본인은 이러한 4가지 진단 중 질병과 가장 밀
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청결제로 피부를 닦는다.
간호
평가
피부 손상된 곳이 회복되었고 욕창위험도 점수가 16점 이상 나왔다.
Ⅲ. 결론
ICU파트를 처음 가보는 것이라 살짝 떨리기도 하고 걱정도 되기도 했다. 왜냐하면 ICU 파트를 가본 친구들에게 들은 바로는 “냄
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분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저하와 관련된 비효율적 기도청결.
((9/16일부터 가래소리 들림, 가래 잘뱉지 x suction시행.~9/25 까지 계속 시행 중.)
치료적 금식과 관련된 영양부족
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분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
간호사정
주관적 자료
“목이 가래 때문에 답답해요.”
“켁켁, 콜록콜록”
객관적 자료
1. 가래를 뱉기 위해 일부러 기침하는 것을 관찰함.
2. 청진시 호흡음 : rale(수포음)
3. 투약상태 : 로이솔 주사
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청결을 위한 교육을 실시하였다.
4. Nitroglycerin 처방 (NS400ML+NTG100MG) 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용하였다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인했다.
02/07 23:03
동정맥루 수술부위 확인(thrill양호)
6. 대상자에게 금연과 금주에 대해 충분히 교육하였
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분비물을 제거함으로써 원활한 호흡을 도왔다.
분비물이 쌓이게 된다면 기도가 막히거나 호흡하는데 이상이 생김으로 흡인을 통해 이러한 상황을 예방한다.
평가
1. 대상자의 동맥혈 가스분압이 정상치를 벗어나 있었다.
2. 대상자의 호흡수
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배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골격계
9) 성인간호학 기타
10) 신생아 간호
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일자로 깎도록 하고 다리 꼬기나 조이는 양말 등 하지순환을 발생하는 행동을 하지 않도록 교육합니다.
수술 전에 아트로핀 투여하는 이유는 무엇? 부교감신경 차단제로 호흡기 분비물 억제를 위해서 => 호흡기계로 인한 합병증 예방
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분비물이 많아지는 원인 : 수술 전 점액분비 억제제(아트로핀)를 투여하였기 때문입니다. 또한 마취제의 작용으로 기관 내 섬모운동이 억제되기 때문입니다.
※ 수술 전 아트로핀 투여 원인 : 기관지 분비물을 감소시키지 않으면 무기폐, 폐렴
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청결을 유지시킨다. ② 적절한 수분을 공급한다.
③ 충분한 휴식을 병행한다. ④ 감염을 관리한다. ⑤ 모두 해당된다.
60. 심전도에서 QRS 복합파가 넓어진 경우 의미하는 것은?
① 심실 비대 ② 심방 부정맥 ③ 심실 부정맥 ④ 정상 소견 ⑤ 동성
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