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[혈액학]
3. X-ray
4. Vital Sign
5. Medication
6. 문제목록
7. 간호과정
#1 호흡곤란과 관련된 폐환기 장애
#2 복부팽만 및 단기간 체중증가와 관련된 체액과다
#3 잦은 관장, 소양감과 관련된 피부손상위험성
Ⅳ. 참고
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cute
organ-system failure. Ann Surg. 1985, 202:685-93.
Kobayashi T, Kataoka M, Ueda T, et al. Effect of surfactant
supplement and end-expiratory pressure in lung-lavaged rabbits.
J. Appl physiol. 1984, 57:995-1001.
Kolobow T, Gattinoni L, Moretti MP, et al. Mechanical pulmonary
ventilation at high
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thylene glycol 과민증, 신질환자, 임부, 가임부
6. 간호과정
Nursing
Diagnosis
#1. 환기관류장애와 관련된 비효율적 호흡양상
Assessment
Subject
-
Object
- chest retraction, RR이 60회 이상 Check된다.
9/23
9/24
14시
17시
20시
24시
03시
06시
62
60
62
64
66
68
- 혈액가스분석
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.
③ 흰색을 띄어야 한다.
④ 유독물질, 대장균이 검출되지 않아야 한다.
⑤ 무기물질의 농도가 허용치를 넘어서는 않된다.
18. 다음 그림에서 창문을 이용한 환기법 중 가장 좋은 방법은?
19. 여름철의 교실온도로 알맞는 것은?
① 10-15℃ ② 18-20
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환기 장애의 지표, FEV1.0은 폐쇄성 환기 장애의 지표로 간주되고 있습니다. 그러나 FVC는 기도 폐쇄의 경우에도 감소할 수 있으므로 FVC 감소의 경우 FVC 감소 원인을 알기 위해서는 FEV1.0/FVC를 참조하여 이 비가 정상이거나 증가하였으면 제한성,
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환기, 기관지 분비물)과 관련된 비효율적 호흡 양상
정의 - 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
관련요인 - 과다환기, 과소환기, 신체 기형, 흉벽 기형, 신경근 장애, 통증, 근골격계 장애, 지각 또는 인지 장애,
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장애가 있는 대상자의 경우 이뇨작용을 하는 알코올이나 카페인 함유 음료는 배뇨관리에 방해가 되므로 섭취량을 줄여 예방을 한다.
평가
1. 규칙적인 배뇨습관과 운동을 통해 배뇨장애가 완화되었다.
2. 지속적인 관리와 환기를 통해 2차적인
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환기를 감소시킨다.
대정맥이 압박되어 심장으로의 정맥귀환을 방해하여 심박출량이 감소하고 심각한 순환장애와 폐손상을 유발하며 저산소증, 고탄산증, 산증 등을 일으킨다.
(3) 개방성 기흉
상처가까이에서 흡인음이 들리고 손상된 쪽
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장애
간호사정
주관적 자료
“자꾸 기침이 나오고 가래 때문에 잠들기가 힘들어요.”
“병원이라서 그런지 밤에 잠이 잘 안와요.”
객관적 자료
시간
양상
입원 전
8시간(11시~7시)
깊게 잠들고 잘 깨지 않음
입원 후
6~7시간(11시~6시)
쉽게 잠들
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환기능력을 회복하도록 돕는다.
2)장기목표: 정상적인 호흡양상을 되찾고 자가 호흡을 원활히 하며 합병증을 예방한다.
계획
및
간호
수행
① 정해진 시간마다 ABGA를 시행하여 환자의 환기 상태를 점검한다.
② ABGA의 결과에 따라 산소를 공급
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환기장애)
☞ 기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 통해 기도 개방을 유지합니다. 필요시 흡인을 시행하고, 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물리요법을, 체
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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환기 이상, 혈관 신경부조화가 원인이다
열사병(일사병): 체온의 부조화, 뇌의 온도상승, 중추신경장애가 원인이다
만성 열중증
열쇠약증: 고온 작업시 비타민 B₁의 결핍으로 발생한다
열 중증의 대책
ㄱ.비만자, 순환기 질환자는 고온 작업
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환기 저하와 저협압, 서맥을 초래할 수 있다.)
2. 투여시 관찰사항
V/S 특히 호흡수를 주의해서 관찰한다.
헤파린투여방법
복부부위에 주사
25G바늘로 90도 각도에서 1.3cm 깊이로 주사
주사부위를 문지르지 말고, 반복 주사 시 주사 부위 교체
마
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장애 아동을 맡게 된다면 어떻게 지도하겠는가?
37. 아이가 돌봄교실을 무단이탈 했을 때 대응 방법
38. 돌봄교실에서 아이가 사라졌다면 어떻게 할 것인가?
39. 아동학대 의심을 받는 아이가 있을 경우 대처법
40. 돌봄교실에서 다친 아
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