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활력징후 실습보고서(TPR)
활력징후 실습보고서(BP)
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활력징후BP 120/80 P76 R 22 T 36.5℃
*단기목표
:7/21 Hgb수치가 8.0에서 9.0이상으로 올라갈 것이다.
7/21 환자는 철분이 있는 음식을 섭취할 것이다.
*장기목표
:7/25 환자는 앉아있을때 어지러움이 없다고 말할 것이다.
*혈액검사를 실시한다.
*침상안정
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활력징후 : 160/80-88-20-36.0
BP : 11월30일☞160/80-170/100 12월1일☞140/80-150/80-170/80-160-80 2일☞160/100-130/70-180/80
3일160/80-160/80-150/80 4일150/80-160/80-180/80
I/O : 11월30일☞550/1300 12월1일☞1500/3100 2일1430/1900 3일2050/1900
11월30일
12월1일
12월2일
12월3일
12월4일
6Am
3
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활력징후
BP: 140/100
P: 109
R: 18
T: 36.9
BP: 90/60
P: 70
R: 17
T: 37.1
BP: 110/80
P: 82
R: 18
T: 37.0
BP: 110/70
P: 85
R: 20
T: 36.8
통증호소/완화법
통증 호소/
PCA적용, 자세교정, 심호흡
통증 호소/
PCA적용
통증완화
통증완화
수술부위 상태
oozing(-), clear
oozing(+), dressing(
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활력징후(BP, HR, SpO₂ 등)를 유지한다.
→ 대상자는 현재 BP 106/58mmHg, HR 83회/분, SpO₂ 97%로 안정적인 활력징후를 보이고 있음. 그러나 아직 퇴원 전이며, 심정지 후 회복 초기 상태로 장기적 안정 여부는 계속 관찰 필요함. (부분 달성, 경과 관찰
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활력징후를 측정한다.
2. 손 씻기를 철저히 한다.
3. 면역학적 방어력을 증강시키기 위해 적절한
영양섭취를 한다.
4. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
5. 아동에게 기침이나 재채기를 할 때 손으로 가 리도록 설명하고 사용한 휴지를 다른 사람
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징후가 없다.
장기목표
대상자는 퇴원 할 시 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대상자는 퇴원 할 시 saO₂가 95~100%를 유지한 채 퇴원한다.
계획
활력징후를 모니터하고 기록한다.
객담배출을 하게끔 돕는법을 수행한다.
간호사는 기도로 흡인
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징후가 없다
간호계획
① 활력징후를 정규적으로 사정한다.
② 감염증상을 관찰한다.
③ 매일무균적인 dressing한다.
④ 모든 간호 처치시 및 환자 접촉시에 철저한 무균술을 준수한다.
⑤ 처방에 따른 항생제를 투여한다.
⑥ 수분이 결핍되지
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활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부
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활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부
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활력징후 변화 - 쿠싱 3대 증상(맥압 증가(수축기압 상승), 느리고 불규칙한 호흡, 서맥), 동공 변화(고정, 확대, 비대칭), 유두부종, 두통, 투사성 구토, 제뇌자세 or 피질박리자세, 복시, 광선 공포증 등
[ 간호 ]
두개내압의 일시적 상승 예방 : 1
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활력징후 측정이었습니다. 활력징후를 측정할 때 측정해드릴 환자 수는 많은데 시간이 부족하다는 것이 가장 문제가 되었습니다. 어떻게 하면 시간 안에 병동 환자들을 잴 수 있을까 계속해서 고민하였습니다. 고민 끝에 활력징후는 혈압계
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활력징후 불안정성이 패혈증 쇼크로 진행될 가능성이었습니다. 저는 침착하게 환자의 활력징후를 재측정하고, 즉시 수간호사에게 상황을 보고하여 응급처치 지시를 받았습니다. 동시에 환자에게 불안감을 줄이기 위한 정서적 지지를 제공하
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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활력징후 변화 등을 실시간으로 읽고 판단하는 중환자실 역시 수술실과 유사한 긴장도와 전문성을 요구하며, 복잡한 의료기기 조작 경험 또한 성장에 도움이 될 것으로 판단합니다.
8. 중앙대학교병원에 지원한 이유와 입사 후 계획
중앙대학
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