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20 : 2.5mg/dl
5/25 : 1.8mg/dl
5/30 : 1.0mg/dl
2-2. 매일 아침 대상자의 대변 색을 확인했다.
2-3. 매일 아침 대상자의 소변 색을 확인했다.
1. 5월 17일 이후부터 대상자는 더 이상 피부 가려움을 호소하지 않는다.
2. 5월 30일 대상자의 bilirubin 수치가 1.0 mg/dl
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황달 환자에 대한 간호는 광선치료와 관련된 피부 손상 예방, 수분 공급, 그리고 모유 수유 등 여러 측면에서 신중하고 세심하게 진행되었습니다. 향후 치료와 관리는 신생아의 건강한 성장을 위한 중요한 부분이므로, 지속적인 평가와 함께
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은 후 걸쭉해질때까지 끓는물을 붓는다. 전분물에 몸을 담구고 조심스럽게 피부를 닦아내듯이 목욕한다)
교육적 수행
1. 대상자와 보호자에게 실내 온도를 18~23도로 유지할 것을 설명하였고, 평소 부드러운 재질의 큰 사이즈의 옷을 입을 수
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황달이란 체내에 빌리루빈이 배설되지 못하여 나타나는 병으로, 피부와 안구가 노란빛을 띠는
증상이 나타납니다. 부작용으로 묽은 변, 홍반성 발진, 발열, 탈수, 청동아 증후군, 망막손상, 녹색
변 등이 있는데, 치료로는 광선요법이라고 하
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황달로서 photo therapy를 시행하였다. photo Tx하던 중 감각지각 변화(특히 시각)에 대한 간호와 피부손상 위험성 예방에 대한 간호를 실시해 주었다. 또한 feeding 진행이 잘되던 중 1/20일경 아이가 보채면서 우유를 안 먹으려해 observation 하던 중 moni
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황달: 신생아 황달은 2~4일에 시작되어 1~2주 이내에 거의 없어지며, 정상 신생아에게 생리적으로 나타날 수 있음을 설명한다. 시간이 지나도 호전되지 않고 황달이 복부아래까지 온다면 소아과 외래를 방분하여 진찰을 받을 것을 설명한다.
③
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저
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피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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피부 손상 모두 확인합니다.
63
④
저산소증에서는 저혈압이 나타날 수 있으나 고혈압은 전형적이지 않습니다.
64
⑤
치매 환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
66
③
피부 준비 시 알레르기, 소독,
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피부층이 얇은 아동과 노인
-노인은 통증에 대한 민감도 감소
-개방된 상처와 손상된 피부를 가지고 있는 환자
-부종이나 반흔이 형성된 부위(반흔 형성된 부위의 온도 자극에 대한 감각 감소)
-말초혈관질환(체순환의 장애와 국소적인 조직
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손상된 피부나 상처의 드레싱을 한 경우 등을 들을 수 있습니다.
+ 눈에 보이는 오염이 있을 경우, 손 씻기를 시행합니다.
+ 눈에 보이는 오염이 없는 경우, 손 소독을 시행합니다.
5. 수혈 후 부작용과 간호중재
1) 수혈 초기 부작용 : 급성용혈,
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