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분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
단기목표
장기목표
- 대상자는 3일 이내 호흡이 편안해졌다고 말로 표현 할 것 이다.
- 대상자는 퇴원 시까지 비정상적인
호흡음이 들리지 않을 것이다.
간호계획과 이론적 근거
간호게획
이
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관련된 가스교환장애
3
분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
4
위장관 미성숙으로 인한 구토와 관련된 기도 흡인 위험성
5
침습적 시술과 관련된 감염위험성
사정
Subjective data
none
Objective data
- 대상자는 2016/05/16일 37+1wks의 재태연령으로 su
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분비물의 배출을 돕는다. 기관지 확장제, 거담제, 흡입제는 공기의 흐름을 증진시켜 원활한 산소공급이 이루어지 도록 한다.
평가
1. 대상자의 산소포화도는 정상범위 내로 돌아왔다.
2. 대상자의 산소포화도는 92% 측정되었다. 이 후 96%로 정상
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분비물자극과 관련된 피부통합성 장애
배뇨량 감소,수액 주입,신장기능이상과 관련된 체액과다
4) 참고문헌
내과학(고려의학)
진단검사와 간호(현문사)
간호진단과 계획(서울대학교 출판부)
www.druginfo.co.kr 1) 관련 질병 고찰 (community acquired
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가스교환장애
#1. 기관지 분비물과 관련된 가스교환 장애
5/16
S : “기침을 할 때마다 배랑 가슴이 아프다” “진통제 좀 줘”
O : 기침을 할 때 인상을 찡그리는 모습이 관찰됨
통증정도 사정시 NRS 5점으로 나타남.
#2. 급성통증
#2. 기침과 관련
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장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관
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과다환기, 기관지 분비물)과 관련된 비효율적 호흡 양상
정의 - 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
관련요인 - 과다환기, 과소환기, 신체 기형, 흉벽 기형, 신경근 장애, 통증, 근골격계 장애, 지각 또는 인지 장
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교환하도록 하였다.
정맥염(phlebitis)이 생기면 혈관을 따라 통증, 압통, 붉은 선이 생기고, 삽입부위 주변의 피부가 변색된다.
3.체온을 4시간간격으로 모니터하고 정상체온에서 벗어나면 Icebag제공 및 약물을 제공하도록 했다.
(중간에 대상자
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교환하도록 하였다.
정맥염(phlebitis)이 생기면 혈관을 따라 통증, 압통, 붉은 선이 생기고, 삽입부위 주변의 피부가 변색된다.
3.체온을 4시간간격으로 모니터하고 정상체온에서 벗어나면 Icebag제공 및 약물을 제공하도록 했다.
(중간에 대상자
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장애 장애의 종류
I. 지식영역
지식상태 : 적절함 부적절함 비고
질병에 관한 지각상태 : 적절함
검사와 관련된 지식정도 : 잘 알고 있음
수술과 관련된 지식정도 :
질병치료법에 관한 지식 정도 : 잘 알고있음
투약에 관한 지식정도 : 잘
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장애, 보행장애 증상을 보일때 어느부위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자 간호는 무엇인가?
① 안대를 해준다
② 수술하지 않은 쪽
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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가스분석 검사로 Arterial blood gas analysis입니다.
GVHD 이식편대 숙주반응 graft versus Host disease
CRF?
☞ 만성신부전으로 Chronic renal failure입니다.
SAH?
☞ 지주막하 출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/
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가스교환을 증진시키고 수술 중 마취로 인해 생긴 분비물을 배출하도록 합니다. 심호흡과 기침시 통증이 심해지므로 양손이나 베개 등으로 수술부위를 지지할 수 있도록 교육합니다.
침상안정을 해야하는 경우에는 반좌위 자세를 취하도록
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빌려가서 안갚으면 어떡하겠는가?
○ 업무과중 및 인간관계 스트레스가 과다할 1. 필수질문
2. 회사관련 지식
3. 회사생활관련 자세 및 마인드
4. 공기업 노사관계 관련
5. 과거 경험 질문
6. 선택형 질문
7. 철학, 정치성 질문
8. 기타
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