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삽입부위의 필름드레싱은 청결한 상태를 유지하였다.
4. 대상자의 EVD 삽입부위는 감염의 징후없이 청결하게 유지되었다.
5. 대상자의 Foley-cath, L-tube삽입부위가 감염의 증상없이 깨끗하게 유지되었다.
6. 혈액검사상 대상자의 WBC수치가 감소하
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L-tube를 삽입 하려고 하니까 “이거 빼! 손 놔!”, “콜록, 콜록”, “욱~” 이러시면서 빼려고 하심.
②약을 드렸는데 “안 먹어! 저리 치워!”이러면서 안 드시려고 하심
객관적 자료:
①약을 드시라고 드린 지 2시간이 지났는데 안 드시고 계
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L-tube삽입으로 인해 입마름을 호소하신다. 그리고 chest pain이 심해보이고 말하는게 힘들어 보이며 아파하는 신음소리만 많이 내신다. 또 오른쪽 허벅지에 부종이 보이는데 hematoma로 추정된다.
김**님은 CK-MB, AST, Troponin I, LDH의 증가로 심근경색
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L-tube삽입과 관련된 체액부족
1.5월 3일까지
,potassium,chloride가 정상수치의 범위안에 있다.
2. 5월 3일까지 I/O가 균형을 이룬다.
진단적 간호중재
1.CVP를 처방된 시간마다 측정한다.
2.I/O를 체크한다.
3.매일 체중을 체크한다.
4.RBC,Hb,hct,potassium,chlorid
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신규 간호사로 처음 중환자실에서 일을 시작하면서 임상에서 궁금했던 것들을 검색해서 공부하더라도 지식은 채워졌으나 막상 출근하면 도움이 되지 않았던 경험을 토대로 2년간의 경험들 중 프리셉터에게 물어보긴 하찮고 사소한 질문들과
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