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1개
○2개
○3개 이상
0
1
2
3
0
보행능력
●해당없음
○보조기구를 이용하여 걷거나 이동
○불안정한 걸음걸이
○시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우
0
2
2
2
0
0
0
0
정신상태
●해당없음
○주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙
○충동
성인간호 성인간호케이스, 성인간호학 성인간호학케이스, A+,성인간호,성인간호학,성인간호케이스,성인간호학케이스,성인간호케이스스터디,성인케이스,s상결장암,
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감염 위험성
지식 결핍
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 외상적 처치(수술)과 관련된 급성 통증
2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
3. 수술후 부동과 관련된 낙상 위험성
참고문헌
저자
발행년도
책 이름
출판사
김금순 외
2012
일곱
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삽입 부위의 피부에 감염이 생기지 않았다.
② 수술부위와 배액관주변의 피부상태, 드레싱의 상태가 양호했다.
③ 배액의 양상도 정상을 유지하였다.
④ 통증을 호소하지 않았다.
#5. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성[안전/보호] 없음
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충분한 섭취를 격려했다.
5/2 03:00 p.m
6-1 대상자가 손을 잘 씻겠다고 함
6-2 대상자가 감염기회를 감소시키는 행위를 설명함.
6-3 대상자가 물통을 들고 다니며 수시로 물을 마시고 있음. nursing process표 입니다. 표 형식으로 되어있습니다.
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침습적인 처치와 관련된 감염위험성
간호사정
객관적 자료
- 머리 수술 부위 Hemovac 1개 유지 중.
- Hemovac 1/2 pressure 배액 지속중임.
- ER에서 Rt. CVC, foley keep 하고 옴.
- WBC 수치 : 13.02 x 10з/㎕
- 개인 위생 불가능
- 의식수준 : deep drowsy
간호진단
침
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