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간호과정(Nursing process)
a. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
번호
간호진단(문제)
발생일
1
객담과 관련된 비효율적 호흡 양상
4/25
2
시각장애와 관련된 낙상 위험성
4/25
3
신체 부동과 관련된 피부 손상 위험성
4/25
4
유치도뇨 삽입과 관련된 감염
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Ⅱ. 질병에 대한 연구자료(문헌고찰)
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 임상검사(체액을 이용한 검사)
Ⅴ. 약물(현재 처방된 모든 약물)
Ⅵ. 치료(실습 당일 계획된 치료)
* 간호과정보고서
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]
1. 문헌고찰
2. 간호과정
-a. 간호 사정 간호사정 도구(제외됨)
신체검진
-b. 간호 진단
-c. 간호 계획
-d. 간호 수행 & 평가
3. 교육 계획안
4. 약물조사
5. 검사 보고서
6. 참고 문헌
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신기능 목 차
Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 사례보고서, 간호력, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기
-참고문헌
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“1주전부터 숨이 차요”
“계단 오르기가 힘들고 가슴이 답답해요”
입원시 spo2 90% checked.
간호진단
활동시 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
간호목표
1.단기목표
퇴원시까지 정상범위의 산소포
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간호 사례보고서
Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 입원 시 상태
Ⅳ. 분만 전 신체검진
Ⅴ. 분만시 처치
Ⅶ. 기본욕구에 대한 간호
Ⅷ . 산욕기 간호
Ⅸ. 약물
Ⅹ. 간호과정(간호진단)
2. 학생 실습 소감문(실습평가 및 느낀 점)
Ⅻ.
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경색에 의해 영향을 받아 정신상태의 변화가 나타날 수 있다.
(윤은자 외(2019). 성인간호학 I. 수문사. p.778)
2. EKG 확인한다.
-심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높으며 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 나
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A. 협심증(Angina)
B. 급성관상동맥 증후군
(Acute Coronary Syndrome)
C. 심근경색증 (Myocardial Infarction)
D. 심실세동(Ventricular Fibirlation)
E. 심정지(Cardiac Areest)
2. 사례소개
3. 간호사정
A.간호력
B.활력징후 및 진단검사
C.약물
4. 간호과정
5. 참
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있다.
4.대상자는 불안시 심호흡과 이완운동을 시행하였다. I. 심근경색증(Myocardial Infarction) 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상 증상 및 임상 소견
Ⅱ. 대상자 사정
Ⅲ. 심근경색증(Myocardial Infarction) 간호진단
Ⅳ. 참고문헌
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심근에 괴사된 부
분이 보이지 않음
-발적, 부종 sign이
없었음
Ⅷ. 간호과정
#1 급성통증
날짜
사정
간호진단
간호목표
결과기준
간호수행
이론적 근거
평가
5/7~5/9
S.D :
“여기가(가슴) 아파”
O.D:
C-angio 진단 검사결과
-LAD :
diffuse irregular 30% DS
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