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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술한 부위가 너무 아파요”
“제발 진통제 좀 주세요”
얼굴을 찡그리며 손으로 배를 감싸고 있음
NRS 통증 사정 시 8점 측정됨
오늘 appendectomy 시행한 상태임
간호진단 #1
수술과 관련된 급성
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간호과정#1. 낙상 위험성
주관적 자료
none
객관적 자료
- 나이 : 81세
- appendectomy, Rt-hemi colectomy op후 장기간 부동 상태 유지함
- 폴대에 의존하고 허리를 많이 굽히고 걷는 모습 관찰됨
- 낙상위험 사정도구 : 고위험군
간호진단
이동능력 저하와
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간호진단
오심, 구토와 관련된 전해질불균형의 위험성
수집된 자료
주관적 자료
\"계속 속이 안 좋고 토할 거 같아요.“
“힘이 없어요.”
객관적 자료
-계속적으로 오심을 호소함
-구토 100cc하고 200cc 더 하였다.
-K 3.6↓
간호목표
단기 목표
①
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
appendicitis (질병의 원인, 과정 및 치료와 관련된 지식부족)
2/25
2/25
2
appendicitis (수술과 관련된 불안)
2/25
2/25
2)
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Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
- 비정상적
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Acute appendicitis 초음파
Normal liver
Fatty liver
Liver cirrhosis
Ascites
Hepatic cysts
Normal kidney
Hydronephrosis
Renal stones with hydronephrosis
Renal cysts
Amgiomyolipoma of right kidney
Normal urinary bladder
Urinary bladder stone
UVJ stone
Bladder cancer
Gall b
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Diagnosis Coarctation of aorta with supravalvular aortic stenosis
FindingDiscrete narrowing of aortic arch distal to origin of left subclavian artery.A focal narrowing in supravalvular portion of ascending aorta(about 60%)
4 / F C/C RLQ painP/H non specific
Diagnosis Acute appendicitis with a app
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Acute bronchiolitis
08/04 BT 37.9℃ 측정
항목
14-08-04
단위
MIN
MAX
WBC count
5.73
*10^3/μL
4
10
아동이 재채기 할 때 콧물이 함께 나옴
간호 진단 (DIAGNOSIS)
정의
신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태
관련요인
- 연령
- 면역체계변화
- 예방
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간호사가 보는 앞에서). 유인물에 매일 주사해야 하는 부위가 표시되어 있었고 유인물에 표시된 부위에 주사를 하였다. 필요시 간식제공하였다 ex) 초콜릿, 오렌지주스 등 Nebulizer
이론
임상실제
활력징후 측정
투약
Acute gastroenteriti
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간호사 선생님들이 면접실까지 안내해주시고,
인사하는 방법과 면접 후 면접실을 나갈 때에도 신호까지 주십니다.
대기실에서는 긴장 풀어주시려고 말 걸어주시는 선생님도 계셨어요!
면접 구성은 면접관 4명(한 분은 안 계실 때도 있어요!),
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