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변이 나오면 어떡하죠?”
O: 대상자가 의욕없는 모습을 보임
대상자가 3.12~3.17 소화기 내과에서 variceal bleeding,
ulcer bleeding 으로 입원하였었고, 3.23 melena와 Hypovolemic shock
상태로 ER 내원
간호목표
장기: 퇴원전까지 대상자가 불안감이 사라졌다
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변화 없음
수면상태
6시간/일
수면장애 (무)
대변
기저귀를 사용하고 있음
- 대변 : 평소에는 흑색이나 진한 갈색변이 나오다가 가끔가다가 혈변을 보았다고 함. 내원 당일에는 기저귀를 갈 때마다 melena가 기저귀 가득 보여 본원 응급실로 내
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출혈이 장을 통해 대변과 함께 배설되면 변이 검은색을 띠게 되고, 대량의 출혈이 있으면 콜타르같은 변, 소위 타르변이 나오게 된다. 하혈의 경우에도 대량의 출혈이 있을 때는 쇼크 상태에 빠질 염려가 있으나, 토혈 하혈 모두 바로 생명의
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변/흑색변, 복통, 장습관변화, 이급후증, 허약, 빈혈, 체중감소, 장폐색, 복통, A/N/V,덩어리촉지
*우측결장: 애매한복부불편감, 산통성복통, 궤양, 빈혈, 식욕부진, 체중감소, 피로감, 허약감
*좌측결장,직장: 직장출혈, 배변습관의 변화-변비/설
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변비나 균의 감염, 위장관 출혈 등도 간성혼수를 조장하는 요인들이다.
치료원칙은 이미 발생된 노폐물을 제거하는 것과 앞으로 생성될 노폐물을 억제하는 것이다. 일단 간성혼수가 생긴 간경화증은 예후가 극히 나빠지게 된다.간성혼수가
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변을 제거합니다.
(2) 일반 방사선 촬영을 실시합니다.
(3) 바륨 조영제를 체중에 관계없이 15ml를 준비합니다.
(4) 전신 마취 후
(5) 끝에 balloon이 달린 카테터를 항문에 넣습니다.
(6) 일정량의 공기를 넣어 baloon을 부풀린 후 항문 괄약근에 걸
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출혈, 점액이 감소하여 호흡이 용이해 졌다.
간호진단 3
위장관 운동 저하와 관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio : 하제 투여
I&O check : 수술 후 변을 보지 못하심
단기목표
변 배출이 용이하게 하는
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변화를 사정한다
수행
① 스트레스 요인을 제거하고 안정을 취하게 하였다
② 규칙적인 식사를 제공하고, 간식 등을 섭취하지 않도록 하였다
③ 저섬유, 저자극, 부드러운 식이를 제공하였다
④ 위액분비 증가 식품을 교육하고 피하도록 교육
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흑색변 (melena)
혈변 (hematochezia)
색깔
검정색(자장면 소스, 타르)
선홍색
원인
상부위장관 출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이 대변에 섞일 시간이 없어 밝은 적색의 변이 나오
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위장관 출혈, 출혈의 위치에 따라 색이 다름
-혈액의 적혈구에 있는 Hb이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 hematin으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된다. -> 검은색 변(상부 위장관 출혈)
-혈변 -> 소장, 대장과 같은 하부 위장관의 출혈이 발
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상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개내압상승 간호
-정맥주사 맞으면 안되는 부위
-정맥염 예방간호->그럼에도 정맥염 걸렸다면 어떻
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