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정을 하였다.
*흉막강내 공기유입과 관련된 비효율적 호흡양상
단기목표
대상자는
30분 이내에 편안하게 호흡을 할 것이다.
장기목표
대상자는 한달 이후 가슴통증 없이 원활하게 정상 호흡을 할 것이다.
진단적 계획
*활력징후를 측정한다.
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ER Tab
(Acetaminophen)
1300mg
1 Tab
#2
PO
(PC)
해열, 진통, 소염제
쇼크, 피로, 무력증, 흉통, 실신, 고혈압, 현기, 두통, 소화불량, 변비, 설사, 구역, 구토, 식욕감퇴, 불안
Gaster-D Tab
(Famotidine)
40mg
1 Tab
#2
PO
(PC)
위산분비억제제
(히스타민억제제)
쇼크, 범혈
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케이스스터디(CaseStudy)
1. 성명
2. 연령
3. 성별
4. 주소
5. 전화번호
6. 보호자성명
7. 주소
8. 알레르기, 약물
9. 입원일자
10. 의학진단명
11. 정보제공자
12. 현재의 건강문제(발병시부터 현재까지의 병력 포함)
Ⅱ. 협심증 케이스스터디(C
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케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
2. 건강력
1) 현병력
2) 과거력
3) 간호력
4) 신체검진
3. 진단을 위한 검사
1) 객담검사
2) 폐기능 검사(PFT)
3) 동맥혈 거스분석
4) 심전도 검사
5) X-ray
6) 혈액검사(CBC)
4. 치료 및 경과
5. 간호과정 적용
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기흉 (pneumothorax)
(1) 기흉의 원인
(2) 기흉의 증상
(3) 기흉의 진단적 검사
(4) 기흉 감별진단
(5) 기흉의 치료
(6) 기흉의 관리
(7) 기흉의 예후
사례보고서
[1] 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현 병력
4) 신체사정
5) 증상
6) 수술명
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ER
(2) 감염
(3) 재발 → 편도선 재발 ×
(4) 목소리 변하
(5) 구강점막 & 치아손상 가능성
(6) 음식물 역류증상 → 일시적
(7) 호흡곤란 → 기관절개술
(8) 주의사항
① 수술후 2~3시간후부터 → 의식 돌아오면 → 찬아이스크림(흰색) → 진통 지혈 효과
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측면에서 흉부 전산화 폐단층촬영(HRCT)등을 시행하여 진단 및 치료 방침의 설정에 이용
2) 치료
-폐쇄식 흉강 삽관법으로 치료를 했다.
환자는 마른체형에 큰키로 자연기흉에 속한다. 보통 기흉에 걸린다고 무조건 수술을 하게 되는것은 아니
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nnula 7.5Fr
Foley catheter 14Fr
욕창1단계(10x10 redness) /낙상 고위험환자
눈꼽이 많아서 Hyaluni안약점약중
17일부터 O2 stop
*SBP 120-150 유지*
2015.02.16 (입원 당일 간호기록지)
시간
투약 및 처치
간호활동내용(간호사정, 간호중재)
11:40
Admitted from ER by stretch
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