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정을 하였다.
*흉막강내 공기유입과 관련된 비효율적 호흡양상
단기목표
대상자는
30분 이내에 편안하게 호흡을 할 것이다.
장기목표
대상자는 한달 이후 가슴통증 없이 원활하게 정상 호흡을 할 것이다.
진단적 계획
*활력징후를 측정한다.
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기흉(Pneumothorax)
3. 흉관과 흉부배액(Chest tube and pleural drainage)
Ⅲ. 간호 정보 조사
1. 응급환자 간호정보 조사지
2. 기초 간호 정보
3. 대상자 흐름도
4. 진단검사 소견
5. 약물
Ⅳ. 간호과정
1. 흉막강 내 공기 유출로 인한 폐기능 저하와
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edema(폐부종이 의심됨)
3. Right CPA blunting probably due to pleural effusion
(우측 늑골횡격막각이 흉막삼출액으로 인한 무뎌짐(둔해짐))
●응급실 진단명; pneumothorax
●치료내용
1) 약물(약명, 용량, 작용, 부작용)
① 생리식염주사액 500ml IV
-용 량: 보통 20
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기흉이라 하면 낯선 병명이지만 예전부터 ‘허파(폐)에 바람들었다. ’라는 말이 있을 정도로 적지 않게 발생하는 질환이다. 본 대상자는 폐 질환으로 발생한 기흉으로 Team Case Study를 통해 간호과정을 적용해 봄으로써 기억에 남을 질환이 되
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기흉
- 손상된 폐조직을 통하여 흡기 시 매 번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 밸브 타입의 기흉.
- 공기 양이 축적되어 늑막강내 압이 상승되기 때문에 심장과 폐의 충만이 방해.
기흉, 기흉케이스스터
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측면에서 흉부 전산화 폐단층촬영(HRCT)등을 시행하여 진단 및 치료 방침의 설정에 이용
2) 치료
-폐쇄식 흉강 삽관법으로 치료를 했다.
환자는 마른체형에 큰키로 자연기흉에 속한다. 보통 기흉에 걸린다고 무조건 수술을 하게 되는것은 아니
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인되는 소리를 내므로 흡인성 흉부창상이라 한다.
혈액이 늑막강으로 유출되면 혈흉이 될 수 있다.
3. 임상증상
(1) 폐쇄성 기흉
흡기 시 갑작스럽고 날카로운 늑막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절, 발한, 저혈압, 빈맥, 손상된 쪽 폐
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ER
(2) 감염
(3) 재발 → 편도선 재발 ×
(4) 목소리 변하
(5) 구강점막 & 치아손상 가능성
(6) 음식물 역류증상 → 일시적
(7) 호흡곤란 → 기관절개술
(8) 주의사항
① 수술후 2~3시간후부터 → 의식 돌아오면 → 찬아이스크림(흰색) → 진통 지혈 효과
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nnula 7.5Fr
Foley catheter 14Fr
욕창1단계(10x10 redness) /낙상 고위험환자
눈꼽이 많아서 Hyaluni안약점약중
17일부터 O2 stop
*SBP 120-150 유지*
2015.02.16 (입원 당일 간호기록지)
시간
투약 및 처치
간호활동내용(간호사정, 간호중재)
11:40
Admitted from ER by stretch
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ER 처방을 원함
경로 po, 용량 1T, AAP-ER 처방
3. 대상자의 청결을 위한 교육을 실시하였다.
4. Nitroglycerin 처방 (NS400ML+NTG100MG) 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용하였다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인했다.
02/07 23:03
동정맥루 수술부위 확인(thrill양호
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기흉이나 혈흉이 초래되었던 케이스에서는 교육담당 선생님의 지도아래 의료진과 협업이 된 완벽한 임상교육을 받기도 했습니다. 또한 국소감염이 의심이 된 환자에게서 의료진의 지시에 따라 배액물을 직접 채취해 보기도 했으며 감염의
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쌓을 수 있었습니다. 중심 정맥관에서 침투적 시술과정을 거치며 합병증이 발생했던 때와 삽입 시에 폐조직이나 혈관이 천자되어 기흉이나 혈흉이 초래되었던 케이스에서는 교육담당 선생님의 지도아래 의료진과 협업이 된 완벽한 임상교육
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기흉과 혈흉의 차이
기흉(Pneumothorax) : 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 폐와 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐가 허탈되는 상태
혈흉(Hemothorax) : 흉막강 내 혈액이 축적되는 상태
저혈당을 설명하고 간호방법
저혈당 : 혈
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기흉의 위험이 적으며 비용도 효과적입니다. 멸균 드레싱 교환, 중심 정맥관의 개방유지를 위해 생리식염수 또는 heparin을 관류합니다. PICC시술 로 일어날 수 있는 부작용, 정맥염, 국소감염, 전신감염 등을 관찰합니다. 카테터가 삽입된 팔에
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기흉
q.d
quaque die, everyday
매일
q.h
quaque hora, every hour
매시간
Qid
quatre in die, four times a day
하루에 4번
RA
rheumatoid arthritis
류마티스성 관절염
Radiationtherapy
방사선 요법
Radicalmastectomy
근치 유방절제술
rales
나음,수포음
regression
퇴행
rhinitis
비염
ROM
ra
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