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측정단위를 이해하기 어렵다면, 원주형 술잔, 아이스크림 컵, 젤리와 스프 그릇 등을 이용해서 섭취량과 배설량 기록지를 만들어 섭취량을 나타내고, 대상자가 직접표기하게 한다.
* suctioning
1. 목적
- 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물
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기관에 따라 차이가 있으나 일반적으로 밥한공기는 300gm, 국 한그릇은 200gm, 반찬은 한 접시에 70gm, 물한컵이나 작은 우유 한팩은 200mg 이다.
섭취량
- 침상에 눈금이 있는 컵을 놓고 섭취하기 전 모든 액체를 컴으로 측정하게 한다.
- 반고형 음
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측정, I/O측정)
- 처방된 항구토제 투약
- 혈관내 삼투압 증가로 복수증가 시 복부 둘레 증가
- 갑작스런 체액의 배액은 수분 전해질 불균형을 초래 할 수 있으므로 v/s 및 배액량을 사정하여 시술의 합병증을 예방 해야 함
- 복수의 증가는 복부
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I/O를 측정하였다.
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/17
3500
2650
300
2950
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/18
2150
1700
75
1775
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/19
3000
2100
250
2350
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/20
2600
2300
150
2450
날짜
총섭취
소변
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I/O target 맞추지 않는 상태로 I/O=2450/1400측정됨
진단
(N-Diagnosis)
체액과다
목표
- 부종과 I/O check에서 positive<500
계획
(Plan)
진단적계획
- 부종정도사정
- 방광팽만정도 사정
- I/O check
- V/S check
치료적계획
- 약물투여
(lasix-congestion edema, cumulative I/O
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측정되었다. (직장체온)
-입술이 건조하여 주름이 많은 것이 관찰 됐다.
-호흡수 증가(68회/분)
-항상 이불로 억제대를 하고 있어 열 발산이 되지 않는다.
-울음소리에 기운 없어 보이고 축 처짐
고체온과 관련된 비효율적 체온변화
[단기목표]
-
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11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다. Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card
Ⅲ. 간호과정
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측정
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- I/V PCA-교육함
- I/O Check
4/17
- Brady cardia 있음, Dr. notify
- mental alert 상태
- 수술부위 pain (강도3)
- 수술부위 관찰, vital sign O2 mornitoring
- PCA 유지
- 체위변경, 양다리 tube 착용
- 심호흡, 기침, 객담 배출 격려
- I/O
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I/O를 관찰하였다.
이론적근거
염증의 반응은 체온이 상승하고 빠른맥박이 나타난다
무균술은 2차 감염을 방지 하기 위함이다
탈수로 인해 열이 더 발생할 수 있다
간호평가
4/24이후에는 체온이 37도이하로 유지되고, 백혈구 수치가 8.4로 정상
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I/O 구조에서 유용하게 쓰일 수 있기를 기대해 본다.
- 참 고 문 헌 -
<1> 이 석 호, 광대역 아날로그 Dual - Loop Delay Locked Loop, 동국대학교 대학원 전 자공학과 석사 논문 , 국회도서관 DLL 석사논문 자료실. 2005.
<2> RF Design House, PLL / VCO 부
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측정하여 의사에게 보고하고 소변 채취, 채혈 등 필요한 검사에 따라 처치합니다. 15분마다 v/s을 측정하고 I/O를 감시하여 지속적으로 환자를 monitoring 합니다. 이후 간호관리자나 선임간호사에게 알려 혈액은 혈액은행에 반환하고, 지침에 따
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I/O 측정 : 소변 배설량이 30ml/hr 이하, 비중 1020 이상인 경우 noti
⑨ (급성기 경우) 정맥으로 수액 공급 : 5% D/W 10~20ml/hr 제공
26. ICP(Intracranial Pressure, 두개내압) 상승 시 침상 올리는 이유? (ICP 병태생리/ 간호)
① 뇌척수액(CSF) 순환증진
② 정맥성
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측정
(서맥이나 심박수의 변화가 심하면 약물투여를 중지하고 주치의에게 알린다.
맥박이 1분간 60회 이하이면 투약을 일시적으로 중지한다.)
Morphine
1. 투여시 주의사항
강력한 호흡억제작용이 있다.
호흡 1분에 12회 이하 시 금함(호흡감소로
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