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ICH이 발생하였고 현재 Rt. side weakness의 후유증을 가진 상태이다. 현재 회복기에 있으며 하지의 Motor grade가 호전되고 있으나 상지의 Motor grade는 1~2인 상태이다. 현재 환자에게 이뤄지고 있는 한·양방 치료는 적절하며 골다공증으로 인한 골절의
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Rt. side weakness )
※현재의 간호사정※
(호흡기계) -양호함
(순환기계) -EKG rhythm: Normal sinus rhythm
-chest pain: 없음
-말초맥박: 양호
-말단청색증: 무
-부종: 없음
(신경계) 날짜
LOC
GCS
Limb Movement
특이사항
5.13
내원 당시
Alert
E4V5M6
2 5
2 5
5.13 Pod
Drowsy
E2&l
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ICH
(Intracerebral hemorrage)
<주요사정>
- semicoma, GCS 7점, Rt side weakness.
#1
주요문제/간호진단:
과도한 분비물과 관련된 기도개방유지불능
지지하는 자료:
O
: Nasal Canula O₂6L주입 중
: 분비물(양/색/양상): 많음/clear/thick
: 비정상적인 호흡(수/양
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보이는게 없었다.
Yellowish secretion 양상을 보였다.
침습적 시술 부분으로 출혈이 보이지 않았다. 1. ER 통해 입원하게 된 경로
2. HOD , 중등도, 주증상, 검사및 처치에 따른 분류
(ER-> ICU-> Word순으로 배열함)
3. 간호과정
(1) 부동과 관
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ICH T Rt(r/o rupture of An), SDH FT Rt
- 수술명: crainoectomy, hematoma remove, clipping
- 수술시행날짜: 2007. 05. 19
- 교육정도: 고졸
- 결혼상태: 기혼
- 종교: 불교
2) 병력
- 주증상(CC): Lt side motor weakness
- 현병력(PI): 내원일 오전 5시 50분경 화장실 가다가 Lt side mot
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