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간호 수행 및 평가(SOAPIE)
날 짜
진단
번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
9/12
2PM
#3
S : ...(sedation)
O : 과호흡(21~28회/분), 호흡곤란,
ventilator 적용중(PCV mode), sedation 상태,
신경근육계 손상, 지각의 손상
스스로 객담을 뱉어 낼 능력 없음
기관 내 분비
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간호과정>
등록 번호
호실
환자명
내용
( ) 님은 다음의 이유로 담당 의사 처방 하에 억제대 사용이 필요합니다.
낙상 예방 (낙상에 의한 골절, 뇌출혈 등의 장기 손상 및 합병증 예방
원활한 치료적 처치 (경비위관 삽입 및 유지, 정맥주사,
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안된다.
⑧ 대상자가 심스체위를 취하는 동안 침은 옆으로 흘러내릴 수 있으므로 곡반을 준비
⑨ 만약 검사중 안정제를 사용했다면 검사후 최소한 12시간 동안 운전을 하지말도록 교육
관찰
환자를 앙와위로 눕히고 마취제(베노카인과 가
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간호과정
사정
주관적/객관적 자료
간호진단
목표
계획
수행
평가
s:"코에 호수 같은 것 꼽고 있어서 호흡하기가 힘들어요"
o: t:36.6
p:84 r:24
bp: 140/80
키:168cm
몸무게:60kg
얼굴이창백하고 건조한 피부
1.산소호흡기 사용과 관련된
호흡곤란
1.호흡
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resistence index
TBI tramatic brain injury
TIA transient ischemic attack
VAD vascular assisst device
VF ventricular fibrillation, VT ventricular tachycardia
VO2 tissue oxygen consumption 구조 및 기능과 관련된 용어
병태생리에 관련된 용어
치료 및 간호관리와 관련된 용어
약어
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